jueves, 11 de abril de 2013

Efectos adversos de capecitabina (Xeloda)

Los pacientes oncológicos en tratamiento quimioterápico activo acuden a la consulta de su médico de familia por muchos motivos, y uno habitual es por posibles efectos adversos. Sabemos que la mayoría de los oncólogos permiten un acceso rápido a sus pacientes para consultar dudas o efectos que pueden aparecer, pero siempre, su médico de familia será la persona más cercana.
Al no estar familiarizados con esos medicamentos, en general desconocemos bastante de su toxicidad, por lo tanto, cualquier ocasión es buena para actualizarlos. Y algo muy importante: lo que se ve no se olvida.

Foto original de Vicente Baos

Foto original de Vicente Baos

La capecitabina (Xeloda) está indicado para el tratamiento adyuvante tras la cirugía en los pacientes con cáncer de colon estadio III (estadio C de Dukes) y el cáncer colorrectal metastásico. Uno de sus efectos adversos más común es:

Síndrome mano-pie (también conocido como reacción cutánea mano-pie, eritrodisestesia palmo-plantar o eritema acral inducido por quimioterapia).
El síndrome mano-pie de grado 1 se define como entumecimiento, disestesia/parestesia, hormigueo, tumefacción indolora o eritema de las manos y/o los pies y/o incomodidad que no altera las actividades normales del paciente.
El síndrome mano-pie de grado 2 se define como un eritema doloroso y tumefacción de manos y/o pies produciendo una incomodidad que afecta a las actividades de la vida diaria del paciente.
El síndrome mano-pie de grado 3 se define como una descamación húmeda, ulceración, aparición de vesículas y dolor intenso de manos y/o pies y/o fuerte malestar que causa en el paciente incapacidad para trabajar o realizar las actividades de la vida diaria. Si se presenta síndrome mano-pie de grado 2 ó 3, se debe interrumpir la administración de capecitabina hasta que desaparezca el efecto o disminuya en intensidad a grado 1. Después del síndrome mano-pie de grado 3, las dosis posteriores de capecitabina deben disminuirse.

8 comentarios:

  1. La verdad, deseo una rápida aprobación de la nanomedicina...Eso de mandar un veneno diréctamente a la célula cancerosa, lo encuentro espectacular! Porque no sucedería como ahora, en que mandamos el veneno a todo nuestro cuerpo y matamos todo lo que se pueda, bueno o malo!

    Por otro lado, también podríamos reparar una fractura más rápido, o un infarto al corazón, o reparar una articulación...

    Por ahora es mi sueño...espero que pronto sea real.

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  2. Sólo comentar que tu blog es interesante, ameno e instructivo. Gracias Vicente

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  3. Buen Día, le escribo para darle mi humilde opinión, considero que efectivamente es importante que los pacientes conozcan los efectos adversos que produce un tratamiento como la capecitabina (Xeloda) y este claro de como identificar cada uno de los grados de toxicidad que pudiese presentar, sin embargo también seria importante que incluyese la información de como manejar los mismos, el síndrome mano pie es el más común de los efectos adversos producidos por la capecitabina (Xeloda) y por esta razón antes del ajuste de la dosis se le deben dar recomendaciones al paciente tales como que debe usar cremas dermatologicas, antialergicas y sin olor en las manos y aplicársela varias veces al día, evitar contacto con objetos calientes y de ser posible ponerse compresas frías en manos y pies, así como usar protector solar y evitar exposiciones prolongadas al sol. Estas simples recomendaciones son claves para contrarestar el síndrome mano pie y evitar grados de toxicidad severos, por otra parte la dosis se puede ajustar has un 60% de la dosis estándar recomendada sin que se vea afectada la efectividad de la droga y por último hay que ver el costo - beneficio de una quimioterapia oral como esta frente a las administradas vía IV. Le dejo una referencia bibliografia de una revisión cientifica que aclara un poco más la importancia de conocer y enseñar al paciente a manejar los eventos adversos. Referencias
    1. Bedell CH. A changing paradigm for cancer treatment: the advent of new oral chemotherapy agents. Clin J Oncol Nurs 2003;7(6 Suppl):5-9.
    2. Aisner J. Overview of the changing paradigm in cancer treatment: oral chemotherapy. Am J Health Syst Pharm 2007 May 1;64(9 Suppl 5):S4-7.
    3. Chau I, Legge S, Fumoleau P. The vital role of education and information in patients receiving capecitabine (Xeloda). Eur J Oncol Nurs 2004;8(Suppl
    1):S41-53.
    4. Winkeljohn DL. Oral chemotherapy medications: the need for a nurse’s touch. Clin J Oncol Nurs 2007;11:793-796.
    5. Marsé H, Van Cutsem E, Grothey A, Valverde S. Management of adverse events and other practical considerations in patients receiving capecitabine
    (Xeloda). Eur J Oncol Nurs 2004;8(Suppl 1):S16-30.

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  4. Buen día, coincido en parte con su articulo expuesto en este blog, estoy muy de acuerdo en la importancia de que los pacientes conozcan cuales son los efectos adversos a los que se veran expuestos al momento de usar una quimioterapia como Capecitabina (Xeloda), sin embargo considero que es igual de importante que también se les indique cuales son las formas de contrarestarlos o minimizar su impacto ya que de lo contrario se crea una predisposición a su uso. Le puedo indicar que para el síndrome mano pie la recomendación principal es que el paciente use diariamente cremas hidratantes, hipoalergenicas, sin olor ni colorantes y se las aplique varias veces al día, por otra parte no debe tener contacto alguno con objetos calientes y deberá colocarse compresas frías al menos 3 veces al día, usar protector solar y evitar la exposición al sol. Efectivamente de presentarse alguna reacción adversa puede ajustarse la dosis hasta llegar a un 60% de la dosis estándar sin que se vea afectada la efectividad. Por último le anexo unas referencias bibliográficas en las que podrá ahondar más en el tema y por favor no considere mi comentario como una reacción o critica, el mismo solo tiene la intención de completar lo que usted expuso.
    Referencias
    1. Bedell CH. A changing paradigm for cancer treatment: the advent of new oral chemotherapy agents. Clin J Oncol Nurs 2003;7(6 Suppl):5-9.
    2. Aisner J. Overview of the changing paradigm in cancer treatment: oral chemotherapy. Am J Health Syst Pharm 2007 May 1;64(9 Suppl 5):S4-7.
    3. Chau I, Legge S, Fumoleau P. The vital role of education and information in patients receiving capecitabine (Xeloda). Eur J Oncol Nurs 2004;8(Suppl
    1):S41-53.
    4. Winkeljohn DL. Oral chemotherapy medications: the need for a nurse’s touch. Clin J Oncol Nurs 2007;11:793-796.
    5. Marsé H, Van Cutsem E, Grothey A, Valverde S. Management of adverse events and other practical considerations in patients receiving capecitabine
    (Xeloda). Eur J Oncol Nurs 2004;8(Suppl 1):S16-30.

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  5. Gracias por el comentario, es bienvenido.
    Un cordial saludo

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  6. les dejo mi experiencia para el sindrome de mano pie por la capecitabina, al menos a mi y a otras pacientes oncologicas nos ha resultado de manera espectacular. hay una crema en los comercios naturistas de PROPOLEO y de ALOE VERA que son muy buenas. No es una receta, simplemente compartir una experiencia que por lo menos a varias pacientes oncologicas nos resulto. Ojala sirva de ayuda a otras personas para sobrellevar estos efectos. Saludos

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