tag:blogger.com,1999:blog-48277920574201330692024-03-06T06:32:41.385+01:00El SupositorioUnknownnoreply@blogger.comBlogger1694125tag:blogger.com,1999:blog-4827792057420133069.post-78391793166322789242022-07-30T09:59:00.002+02:002022-07-30T09:59:31.206+02:00¿Resurgiremos o desapareceremos?<p style="text-align: justify;"> Pablo Simón ha escrito un interesante artículo (<a href="https://www.amf-semfyc.com/es/web/articulo/los-fines-de-la-medicina" target="_blank">Para que no todo se desmorone, política y pedagogía</a>) donde reflexiona sobre la situación actual de la atención primaria y hacia dónde vamos y podemos ir, reivindicando una solución más amplia que la reorganización de los aspectos técnicos de los propios centros de salud y de la atención sanitaria pública en general.</p><p style="text-align: justify;">Vivimos en una sociedad incluida en un contexto capitalista social y económicamente hablando, con el impacto cultural que ello tiene. ¿Hay algún otro modelo en algún país del mundo, fuera de las anécdotas residuales del comunismo leninista? Creo que no, con formas más democráticas o más falsamente democráticas, con formas dictatoriales directas o caudillistas indirectas esta organización de la sociedad impera y no hay modelos alternativos viables. Solo la socialdemocracia, realizada por partidos más del ala izquierda o de la derecha que acepta la intervención del Estado sobre el mercado para corregir desviaciones que generarían graves problemas sociales, ha conseguido limitar en una pequeña parte la clara injusticia de la mercantilización directa de todos los aspectos de la vida de las personas. Y la sanidad pública es uno de los ejes que en nuestro país ha servido con éxito para establecer una casi igualdad de oportunidades de tratamiento a cualquier enfermedad de toda la población. </p><p style="text-align: justify;">¿Y que ocurre ahora en España donde vemos amenazada la atención primaria, dentro de un contexto de deterioro por abandono de los servicios públicos? Las pésimas gestiones que durante años ha realizado todo el espectro político que ha gestionado la sanidad, en recursos humanos y en potenciación del primer nivel asistencial nos ha llevado a una crisis global material pero también de ilusión, de ganas de trabajar en ese contexto. </p><p style="text-align: justify;">El diagnóstico se ha hecho muchas veces así como la oferta de soluciones, con nulo impacto en la realidad de cada día, lo que aumenta tras la pandemia la frustración y el abandono de muchos profesionales. </p><p style="text-align: justify;">Pablo Simón define una atención primaria íntimamente ligada a objetivos de lucha social por los servicios públicos en conjunto. Creo que uno de los problemas fundamentales de la atención primaria en España ha sido no haber sabido hacerse imprescindible al conjunto de la sociedad, ir perdiendo clase media que contrataba seguros médicos. La culpa no es de nosotros (el ejemplo MUFACE es un buen indicador de la culpa de los políticos PSOE, PP y nacionalistas) pero fuera de ese entorno hemos ido retrocediendo. </p><p style="text-align: justify;">A los nuevos médicos de ahora, han pasado 40 años desde el inicio de la Medicina de Familia no se les puede pedir que tengan los mismos planteamientos porque el tiempo pasa y las utopías de juventud casi nunca se han cumplido, incluida ésta. Conocer los clásicos es imprescindible para formar conciencia de identidad, reconocer los trabajos que avalan nuestro beneficioso papel en nuestra sociedad es la vía para que se mantenga una organización sanitaria que garantiza un acceso universal a todos los pacientes. Exigir que se alcancen esos objetivos es lo que hay que pelear. </p><p style="text-align: justify;">La organización de la atención primaria en Francia, e incluso en el Reino Unido es muy diferente a España. Se centran sobre todo en la atención clínica de su población. Con problemas en todos los sitios, creo que deberían ser los modelos a imitar. Las pensiones, la educación pública, los servicios sociales son parte de la sociedad pero no son responsabilidad de los trabajadores de la atención primaria. Como individuos coincidirán o no con los planteamientos de sus reivindicaciones pero no es todo un mismo paquete. Puede serlo en cada individuo pero globalmente, no. Atendemos pacientes con los que coincidimos o no en los planteamientos ideológicos y sociales pero ese elemento no forma parte de mi atención. </p><p style="text-align: justify;">Nunca me atrevería a pedir uniformidad de pensamiento para ser un buen médico de familia o para organizar la atención primaria española.</p><p style="text-align: justify;"><br /></p><p style="text-align: justify;"><br /></p>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4827792057420133069.post-39197400422034864602022-02-11T20:55:00.003+01:002022-02-11T21:52:44.682+01:00La intervención de JR Laporte en el Congreso. <p style="text-align: justify;"> La intervención de JR Laporte en el Congreso de Diputados ante una escasísima presencia de diputados (solo PSOE, Más Madrid y Podemos parecían interesados) ha tenido un gran impacto en el entorno sanitario de Twitter (la principal ágora de debate y enfrentamientos que existe para casi todo en este momento). Para bien y para mal es el foro de información para muchas personas -y desde luego para los periodistas- que amplifican las noticias o crean opinión. </p><p style="text-align: justify;">Es curioso observar como personajes repulsivos como Jiménez Losantos insulta gravemente a JR Laporte y que grupos negacionistas y antivacunas utilizan partes de su discurso para apuntarse un tanto y confirmar su conspiranoia. El principal indicador es que Iker Jimenez quiera invitarle a su programa. </p><p></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEjTEeFaU2uwWTPsH0X2XQToTxAhBkt13eR4d3izJdUIUh3Ig2A4YLsYSI0w9B4NxbcxnOJJohv6wb0My9H9wYL13i4CuflZSz-Uptxfk-sTQ8lDcunJDzcGntM2K-ShnNIIgLwAheFj9uFjeXphhfpQ71JeO-aGcTVuj-alLoUfVCLHZRTJVhI9cWzW=s3436" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em; text-align: justify;"><img border="0" data-original-height="2172" data-original-width="3436" height="202" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEjTEeFaU2uwWTPsH0X2XQToTxAhBkt13eR4d3izJdUIUh3Ig2A4YLsYSI0w9B4NxbcxnOJJohv6wb0My9H9wYL13i4CuflZSz-Uptxfk-sTQ8lDcunJDzcGntM2K-ShnNIIgLwAheFj9uFjeXphhfpQ71JeO-aGcTVuj-alLoUfVCLHZRTJVhI9cWzW=s320" width="320" /></a></div><div style="text-align: justify;">Antes de expresar mi opinión declaro mi conflicto de intereses con Laporte. Le tengo un gran aprecio personal y profesional. Cuando en 1991 (siendo muy joven y casi recién acabada la residencia en MF) conseguí una beca FIS para analizar y realizar una revisión de los medicamenos autorizados para su aplicación parenteral de uso general, no hospitalario pedí ayuda a diversos profesionales, uno de ellos fue Laporte y me brindó su colaboración. Esa misma ayuda se repitió en 1996 cuando dirigí un libro ambicioso de recomendaciones terapéuticas farmacológicas para Atención Primaria bajo el patrocinio de semFYC y el Ministerio de Sanidad que lo financió. Durante años, Laporte ha colaborado en actividades formativas de semFYC en las que estaba implicado el Grupo de Utilización de Fármacos que dirigí durante más de 10 años.</div><p></p><p style="text-align: justify;">La intervención de Laporte en el Congreso de los Diputados tiene dos aspectos en mi opinión. Aquellos dedicados a analizar las vacunas (habla exclusivamente de las de mRNA) y cuando hace consideraciones generales sobre la industria farmacéutica, las agencias reguladoras y otros aspectos sociales.</p><p style="text-align: justify;">Lamentablemente discrepo de muchas de sus afirmaciones sobre las vacunas. Tildar de experimento (palabra usada y repetida por los grupos negacionistas de forma machacona y repetida) solo lleva a la confusión. Usar la definición del DRAE para decir lo que es o no es sencillamente ridículo. Son vacunas de una nueva tecnología aceleradas por una situación grave de pandemia que realizaron ensayos clínicos masivos y se llevan utilizando suficiente tiempo y en número de personas como para conocer con bastante detalle lo bueno y lo malo. Centrarse en los ensayos clínicos y sus defectos es anacrónico. No innecesario. Yo fui el primero en recordar que eficacia igual a % de reducción del riesgo relativo es una manipulación de la información y que la eficacia real se vería en el uso real, como así ha sido. El análisis crítico de los ensayos es necesario pero, en este caso, no ha invalidado su utilización. Claramente el beneficio riesgo es indudablemente positivo para las vacunas. Quedarse un año antes en el análisis y no negar, pero sí minimizar como hace varias veces el efecto en el mundo real es negativo. Por ello, los negacionistas acogen a Laporte como un médico que "dice la verdad".</p><p style="text-align: justify;">Hay otros puntos claramente equivocados que confunden al auditorio. Lo de los futbolistas y espectadores que caen fulminados. Que en niños y adolescentes puede que haya más muertos por las vacunas que por la enfermedad no se sostienen ni en la teoría ni en la práctica de millones de adolescentes y niños vacunados.</p><p style="text-align: justify;">La crítica a la falta de transparencia de los contratos, las agencias, los mensajes simplistas de las autoridades, la manipulación posible de casos aislados no invalida la realidad. Tras el paso brutal de omicron por nuestras vidas, sin las vacunas, la mortalidad hubiera sido no superior, sino catastróficamente superior. </p><p style="text-align: justify;">En ciertos puntos de su discurso, no es que genere controversia y diversidad de opinión, es que se equivoca gravemente. En otros pone el dedo en la llaga de manera acertada en su línea crítica con el mercantilismo de las terapias farmacológicas y en las simplezas gubernamentales.</p><p style="text-align: justify;">Se habla varias veces de "salvar vidas" en el discurso y en las respuestas a la intervenciones sosas y poco documentadas de las diputadas presentes. Me recuerda tanto al debate gervasiano de que la medicina no salva vidas porque todos moriremos que mejor dejarlo ahí. </p><p style="text-align: justify;">Seguiré pensando después de esto que Laporte es la figura más destacada de la historia de la farmacovigilancia de España, un gran farmacólogo del que recordaré que parte de mi especial interés por el mundo de la utilización de los fármacos proviene de los estudios de Laporte asociando el metamizol (Nolotil) y agranulocitosis y la asociación de los AINEs y la gastropatía, de su batalla contra la manipulación de MSD del rofecoxib que nos abrió la luz a muchos.</p><p style="text-align: justify;">Pero todo eso no justifica que ahora, en 2022, su intervención en el Congreso no ha sido afortunada. </p><p style="text-align: justify;"><iframe allow="accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture" allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/4I-ZFG76h5Y" title="YouTube video player" width="860"></iframe></p>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4827792057420133069.post-49541488476041775032021-10-03T12:21:00.008+02:002021-10-03T12:26:55.957+02:00Sobre el cannabis en No es un día cualquiera de RNE<p> Gracias a Julio Basulto por la invitación a hablar de este tema</p><p><a href="https://www.rtve.es/play/audios/no-es-un-dia-cualquiera/cannabis-julio-basulto-vida-sana/6123138/">https://www.rtve.es/play/audios/no-es-un-dia-cualquiera/cannabis-julio-basulto-vida-sana/6123138/</a></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgpr7uYN8XJOJZV2C_07XJTYi2eK8swU33aVVYmfNKhpa9WPXA8NWfihKM_-wyTzudG6D-XqsZGhspQM047Qn81w5rF5TGGNqeYkZzblIwxoy8-VLUBIlwqVCyF45XsqiQ8Y1-Rb_7aPXQ/s453/Untitled+1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="101" data-original-width="453" height="71" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgpr7uYN8XJOJZV2C_07XJTYi2eK8swU33aVVYmfNKhpa9WPXA8NWfihKM_-wyTzudG6D-XqsZGhspQM047Qn81w5rF5TGGNqeYkZzblIwxoy8-VLUBIlwqVCyF45XsqiQ8Y1-Rb_7aPXQ/s320/Untitled+1.jpg" width="320" /></a></div><br /><p><br /></p><p><br /></p>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4827792057420133069.post-11092207717283104482021-02-20T10:55:00.002+01:002021-02-20T10:55:20.470+01:00Debate seminario sobre COVID19<iframe width="960" height="415" src="https://www.youtube.com/embed/P3-x0vH-_7I" frameborder="0" allow="accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture" allowfullscreen></iframe>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4827792057420133069.post-73215734095393191062021-01-28T20:01:00.012+01:002021-01-28T20:04:13.278+01:00Los conciertos y las PCR al final del aislamiento<p></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><iframe allowfullscreen='allowfullscreen' webkitallowfullscreen='webkitallowfullscreen' mozallowfullscreen='mozallowfullscreen' width='620' height='366' src='https://www.blogger.com/video.g?token=AD6v5dw1MQ-JlemXTNvRd0GbchbPdHOqgaeVHm1LQptcsgG72GoPsUROJTckY_lnTSdEKpPwirwaUhf1xcJaFJgMGw' class='b-hbp-video b-uploaded' frameborder='0'></iframe></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><iframe allowfullscreen='allowfullscreen' webkitallowfullscreen='webkitallowfullscreen' mozallowfullscreen='mozallowfullscreen' width='620' height='366' src='https://www.blogger.com/video.g?token=AD6v5dxhIhp2K5172lsXeIrF0sjbXY8i06AmI3sW0DNg0eFYumDSd-CjOxX4GW-giKA5vQCqqMGbkABLHouEjkzBcg' class='b-hbp-video b-uploaded' frameborder='0'></iframe></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><iframe allowfullscreen='allowfullscreen' webkitallowfullscreen='webkitallowfullscreen' mozallowfullscreen='mozallowfullscreen' width='620' height='366' src='https://www.blogger.com/video.g?token=AD6v5dxMg7gOHQCvU5wxMif0sw35FInu_ElvfeqG0QxwnyAeorYzJM9Xu9k_HAOdWMVCmcz7NIEoawceIYBwKbi6fA' class='b-hbp-video b-uploaded' frameborder='0'></iframe></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><iframe allowfullscreen='allowfullscreen' webkitallowfullscreen='webkitallowfullscreen' mozallowfullscreen='mozallowfullscreen' width='620' height='366' src='https://www.blogger.com/video.g?token=AD6v5dwySPGPkThorW0EA60rn3K8SQEN0hsZtWbnzb3zRcsbawecplNEsmhwG2nx8uztUBmBBKgaE_lizMkhBchVSA' class='b-hbp-video b-uploaded' frameborder='0'></iframe></div><br /><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><br /><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><br /><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><br /> <p></p>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4827792057420133069.post-56139559203405454742021-01-24T19:25:00.007+01:002021-01-24T19:26:08.172+01:00La vacuna contra la COVID-19 es una de las grandes noticias de la historia de la humanidad<iframe width="960" height="515" src="https://www.youtube.com/embed/5hRjdg0r6JA" frameborder="0" allow="accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture" allowfullscreen></iframe>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4827792057420133069.post-71175333104132736952020-12-28T21:08:00.003+01:002020-12-28T21:09:17.279+01:00Entrevista en La Ventana de La SER sobre vacunas. <iframe allow="accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture" allowfullscreen="" frameborder="0" height="415" src="https://www.youtube.com/embed/qq_DsjA0NNs" width="960"></iframe>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4827792057420133069.post-2911520361036089752020-10-03T11:46:00.010+02:002020-10-03T11:48:30.790+02:00Primero fueron llegando...<div class="separator" style="clear: both;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjPnmrWafhwUQaAE7xR78CYjTlKVLtiBI38A-zr-5hJDFOqjFFZgyD4V1gQU-8px7lRYe0qTYGvTk9bDSQWNgJbLu1RHpgtxorIBfhQvidn37Jb1wgZx2u7qR9AfLEi07ka3b9igrYAEUY/s1280/Poema+COVID19.jpg" style="display: block; padding: 1em 0px; text-align: center;"><img alt="" border="0" data-original-height="720" data-original-width="1280" height="396" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjPnmrWafhwUQaAE7xR78CYjTlKVLtiBI38A-zr-5hJDFOqjFFZgyD4V1gQU-8px7lRYe0qTYGvTk9bDSQWNgJbLu1RHpgtxorIBfhQvidn37Jb1wgZx2u7qR9AfLEi07ka3b9igrYAEUY/w704-h396/Poema+COVID19.jpg" width="704" /></a></div>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4827792057420133069.post-83716107660125278772020-09-18T12:09:00.006+02:002020-09-18T12:09:37.366+02:00Madrid nos duele 120 minutos Telemadrid 17sept2020<iframe width="960" height="515" src="https://www.youtube.com/embed/0KnNLqOJ4LE" frameborder="0" allow="accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture" allowfullscreen></iframe>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4827792057420133069.post-9417135007766164532020-09-17T20:38:00.002+02:002020-09-17T20:38:35.421+02:00Sobre las medidas a tomar Ya es mediodía T5 17sep20<iframe width="960" height="515" src="https://www.youtube.com/embed/ShoYdwxz8Yc" frameborder="0" allow="accelerometer; 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José María Molero y yo comentamos el este programa<br />
<a href="https://www.cuatro.com/todoesmentira/programa-completo-hd-416_18_3004320300.html">https://www.cuatro.com/todoesmentira/programa-completo-hd-416_18_3004320300.html</a><br />
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<iframe allow="accelerometer; autoplay; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture" allowfullscreen="" frameborder="0" height="515" src="https://www.youtube.com/embed/-S5CAJ31MFw" width="960"></iframe>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4827792057420133069.post-90352697345262992762020-09-03T09:14:00.000+02:002020-09-03T09:14:05.459+02:00Desmontando tonterías de una vendedora multinivel <div style="text-align: justify;">
En el programa <b>Todo es mentira</b> del día 1 de septiembre, Fernando Frías y yo desmontamos a una vendedora multinivel de productos de una famosa cadena de "complementos alimenticios" y "factor de transferencia"</div>
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<a href="https://www.cuatro.com/todoesmentira/programa-completo-hd-416_18_3004320300.html">https://www.cuatro.com/todoesmentira/programa-completo-hd-416_18_3004320300.html</a><br />
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<iframe allow="accelerometer; autoplay; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture" allowfullscreen="" frameborder="0" height="515" src="https://www.youtube.com/embed/mMrSCahJ0YQ" width="960"></iframe>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4827792057420133069.post-7636536180848039132020-08-30T12:43:00.001+02:002020-08-30T12:44:10.375+02:00Entrevista Todo es mentira 18 de agosto de 2020<div style="text-align: justify;">
El pasado 18 de agosto fui entrevistado en el programa <b><a href="https://www.cuatro.com/todoesmentira/marta-flich-zasca-manifestante-antimascarilla_18_2996970222.html" target="_blank">Todo es mentira</a></b> junto a un manifestante negacionista.</div>
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Una de las afirmaciones que creo que quedó menos clara es cuando habla de la aspirina y yo le contesto que no se usa para la trombosis. Me refería al tromboembolismo pulmonar (se usa en la trombosis arterial, no venosa) que es lo que ocurre en la COVID19.
En este enlace se aclara de donde viene la afirmación errónea de este señor
<a href="https://www.newtral.es/el-covid-19-ni-es-una-trombosis-ni-se-cura-con-aspirinas-anticoagulantes-antiinflamatorios-o-antibioticos/20200422/">https://www.newtral.es/el-covid-19-ni-es-una-trombosis-ni-se-cura-con-aspirinas-anticoagulantes-antiinflamatorios-o-antibioticos/20200422/</a></div>
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<iframe allow="accelerometer; autoplay; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture" allowfullscreen="" frameborder="0" height="515" src="https://www.youtube.com/embed/vwbjaD9KS3E" width="960"></iframe>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4827792057420133069.post-35062306493137756172020-07-15T20:04:00.000+02:002020-07-15T20:04:01.967+02:00Vocación, un homenaje a los médicos fallecidos en Madrid por la COVID19<div style="background: #eee; background: rgba(255 , 255 , 255 , 0.9); border-bottom: 1px solid #aaa; display: inline-block; padding-top: 64%; position: relative; width: 100%;">
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<a href="https://www.rtve.es/alacarta/videos/coronavirus/vocacion-documental-homenaje-medicos-fallecidos-covid/5624796/" style="color: #333333; font-weight: bold;" title="'Vocación', un homenaje a los médicos fallecidos">
<strong>'Vocación', un homenaje a los médicos fallecidos</strong>
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</div>
Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4827792057420133069.post-10732039989763533142020-07-01T18:34:00.004+02:002020-07-01T18:34:50.893+02:00Utilidad de las mascarillas<iframe width="960" height="415" src="https://www.youtube.com/embed/nAekD1_T6n0" frameborder="0" allow="accelerometer; autoplay; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture" allowfullscreen></iframe>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4827792057420133069.post-16071252341341061132020-06-23T12:23:00.001+02:002020-06-23T12:23:50.015+02:00Intervención TeleMadrid 22 de junio de 2020<iframe width="960" height="515" src="https://www.youtube.com/embed/khz_aj6_Y8k" frameborder="0" allow="accelerometer; autoplay; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture" allowfullscreen></iframe>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4827792057420133069.post-26303345298049514922020-06-22T18:39:00.001+02:002020-06-22T18:39:39.216+02:00Creencias sin evidencias. Charla con Plaza RadioCharla entretenida sobre temas de actualidad, me meto con Bosé, el cardenal Cañizares, un poco de Pamiés y resto de magufos, incluido Trump.<br />
<br />
<br />
<iframe class="cms-render-podcast-player-iframe" src="https://plazaradio.es/podcastPlayer/v3/podcast-a-golpe-de-micro-20200622-creencias-sin-evidencias" style="border: none; display: block; height: 153px; margin: 0px auto; overflow: hidden; width: 100%;"></iframe>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4827792057420133069.post-32537092282563014192020-05-28T09:17:00.001+02:002020-05-28T09:29:12.539+02:00Homenaje a los muertos de la COVID19<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgln49cHZZHXFauJI3IDhGMz9vM337e43gKD-oFmgHNv0NK9m5fuzpux0fVZ21MNjvxQF5FyFB-l63LJE7XyBgdRJ5Ab0tlQ0h6VKwNBtmGqgSnJtyCWSPKv2WqgxLGxeGTJRofe1s7-_A/s1600/Captura+de+pantalla+2020-05-28+a+las+9.15.49.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="310" data-original-width="609" height="325" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgln49cHZZHXFauJI3IDhGMz9vM337e43gKD-oFmgHNv0NK9m5fuzpux0fVZ21MNjvxQF5FyFB-l63LJE7XyBgdRJ5Ab0tlQ0h6VKwNBtmGqgSnJtyCWSPKv2WqgxLGxeGTJRofe1s7-_A/s640/Captura+de+pantalla+2020-05-28+a+las+9.15.49.png" width="640" /></a></div>
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<br /></div>
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Cuando estaba ingresado y en el peor momento de la insuficiencia respiratoria, pensé claramente en la posibilidad de la muerte. La imagen que venía a mi pensamiento era la de que cerraba una puerta e inmediatamente pensaba que me había dejado algo dentro, que debía volver a abrirla. Que no había hecho testamento, que no había comentado con mi esposa los trucos de la caldera de la calefacción. Me venían asuntos operativos, no transcendentes sobre lo que significaba la pérdida de la vida. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
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Cuando pensaba en “subir” a la UCI y ser sedado me daba dos opciones: volver “qué bien” o no volver “qué pena” Obviamente era un pensamiento desde la presencia, no de la ausencia. </div>
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<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Me recuperé y “volví” a la vida cotidiana. Desde entonces no puedo evitar, de vez en cuando, ver mi vida desde fuera, como si hubiera muerto y se me haya dado la posibilidad de tener una prórroga a medias; es decir ,vivo, pero podría ser que despertara de la ensoñación y estuviera realmente muerto. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Soy racionalista y sé que es una perspectiva inventada por mí porque claramente estoy vivo, pero aún así es didáctico pensarlo.
Por ello, me doy cuenta de que todo sigue adelante y que los familiares y amigos cercanos del que ha perdido la vida son los únicos que sienten dolor. Una tristeza que el tiempo mitigará para continuar con su propia vida. No es un pensamiento original pero imaginaros a vuestro alrededor y pensad que no estáis, que sois solo espectadores del circo humano. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
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Todo lo que nos rodea sigue siendo lo mismo, lleno de las estúpidas y simplonas disputas políticas a pesar de la tragedia, lleno del egoísmo personal por los propios asuntos y del de una importante parte de la población que no es capaz de aguantar sacrificios por el bien de todos.
Los muertos perdieron sus momentos restantes de vida, a muchas edades, no solo ancianos, gente que esperaba vivir algo más hasta que llegó la guadaña segando vidas en marzo, abril, mayo y lo que queda. </div>
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<br /></div>
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Para todos ellos, con la experiencia de haber podido perfectamente ser uno de ellos, les rindo el homenaje del superviviente.</div>
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<br /></div>
Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4827792057420133069.post-22060958411520158192020-04-25T12:40:00.000+02:002020-04-25T12:42:13.397+02:00Intervenciones televisivas sobre COVID19 24 abril 2020<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<iframe allowfullscreen='allowfullscreen' webkitallowfullscreen='webkitallowfullscreen' mozallowfullscreen='mozallowfullscreen' width='820' height='566' src='https://www.blogger.com/video.g?token=AD6v5dwv0oxPFklBcSN0IpzBjDkZliuzdcfUGQtB7x9UO4OOB02X6vwPg0ITkBO-SbVyOqaADNZU7i4h3FjcZ5BJJw' class='b-hbp-video b-uploaded' frameborder='0'></iframe></div>
<br />
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<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<iframe allowfullscreen='allowfullscreen' webkitallowfullscreen='webkitallowfullscreen' mozallowfullscreen='mozallowfullscreen' width='820' height='566' src='https://www.blogger.com/video.g?token=AD6v5dw-q4RFEs45MUgjLdaPb-oHvH0jCu3OUpJE8mD3wZyv6mxtMRT9AaKDlGSU6Eal4812F-hUG1vXcUefa-yl5w' class='b-hbp-video b-uploaded' frameborder='0'></iframe></div>
<br />Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4827792057420133069.post-46350434604212689102020-04-14T18:43:00.002+02:002020-04-14T18:43:41.961+02:00SARS-CoV-2 COVID19<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh-TRQKQu2N-q1_Npj9AzRQoL2ssN4CrC4hlcshsOA49V3lkEsCnnGJONnJZdx_fl6ICoDkZnqEzf2vKdehpOOH_E1AhgdWLpTuoSTqVmRxJ3U-P51-WsquHQqlQjkQiu92_IRA4YvEOZ8/s1600/AvestaRastan_COVID_RGB_v03.png" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="900" data-original-width="1600" height="358" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh-TRQKQu2N-q1_Npj9AzRQoL2ssN4CrC4hlcshsOA49V3lkEsCnnGJONnJZdx_fl6ICoDkZnqEzf2vKdehpOOH_E1AhgdWLpTuoSTqVmRxJ3U-P51-WsquHQqlQjkQiu92_IRA4YvEOZ8/s640/AvestaRastan_COVID_RGB_v03.png" width="640" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><a href="https://www.azuravesta.com/covid-19-pandemic">https://www.azuravesta.com/covid-19-pandemic</a></td></tr>
</tbody></table>
<br />Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4827792057420133069.post-54821383918049119832020-04-01T10:36:00.001+02:002020-04-01T10:36:53.512+02:00COVID19. Un relato médico de mi propia experiencia<div style="text-align: justify;">
Una vez en casa, recuperándome poco a poco tras haber padecido una forma grave de la neumonía bilateral del COVID19, me gustaría compartir mi experiencia como paciente y médico para que pueda servir al conocimiento de una forma de presentar la enfermedad, la mía, la más común entre los pacientes que necesitan ingreso hospitalario.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
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<b><span style="font-size: large;">El contagio</span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><br /></b></div>
<div style="text-align: justify;">
No lo sé cuando me contagié. Ni yo, ni ningún paciente o sanitario afectado (somos el 14% de todos los infectados). Mis síntomas comenzaron el 8 de marzo, lo que me hace deducir que en la semana previa (media de 5 días de periodo de incubación) fue el contacto de riesgo. Pasé consulta con normalidad las semanas previas. En aquel momento, en España se negaba la transmisión comunitaria. Incluso para los sanitarios con atención directa a los pacientes, solo se consideraba sospechoso si había habido contacto estrecho (pasar consulta en el centro de salud o domicilio lo es) con un caso confirmado a posteriori o alguien procedente de zona de riesgo. La zona de riesgo principal a principios de marzo era Italia. Uno de los errores más claros, pasado el tiempo, fue negar la transmisión comunitaria cuando estaba ocurriendo. Tampoco se valoraba, a través del sistema de médicos centinela, la presencia del virus como causante de cuadros leves que iban de forma numerosa a las consultas. Algo que cada vez está más claro como se puede ver en este artículo publicado el 31 de marzo: <b><i><a href="https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2764137" target="_blank">Community Prevalence of SARS-CoV-2Among Patients With Influenzalike Illnesses Presenting to a LosAngeles Medical Center in March 2020</a></i></b><br />
<div style="margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
El día 2 de marzo escribía en twitter esto.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<blockquote class="twitter-tweet" data-partner="tweetdeck">
<div dir="ltr" lang="es">
<div style="text-align: justify;">
En la consulta, hoy he visto muchos casos de infecciones virales respiratorias con fiebre y tos</div>
<div style="text-align: justify;">
Viene el <a href="https://twitter.com/hashtag/COVID19?src=hash&ref_src=twsrc%5Etfw">#COVID19</a> cuando no se han ido los cientos de virus que afectan a la población en esta época. Imposible distinguir salvo criterios epidemiológicos q están siendo insuficientes</div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
— Vicente Baos (@vbaosv) <a href="https://twitter.com/vbaosv/status/1234542716245114882?ref_src=twsrc%5Etfw">March 2, 2020</a></div>
</blockquote>
<div style="text-align: justify;">
<script async="" charset="utf-8" src="https://platform.twitter.com/widgets.js"></script>
Los mensajes, en aquel momento, eran más tranquilizadores que amenazantes. Se buscaban casos índice y su seguimiento y no se admitía una transmisión comunitaria que, a posteriori estaba clara. En ves de fijarnos en el desarrollo italiano, pensábamos que éramos diferentes. Hemos ido 2-3 semanas por detrás de la realidad. .</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-size: large;">El inicio de la enfermedad.</span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><br /></b></div>
<div style="text-align: justify;">
El día 8 de marzo hacía un día soleado de buen tiempo en este invierno tan atípico climatológicamente. Fui a dar un paseo por el campo que rodea mi casa. Al volver sobre el mediodía, noté un cansancio atípico y un malestar febril totalmente inespecífico. Esa sensación que dices: ¡Uy, me empiezo a encontrar mal! Tenía febrícula y nada más. No tos, no molestias faríngeas, no anosmia, ningún otro síntoma salvo el malestar generalizado. La noche fue así y tomé claramente la decisión de no ir a trabajar el lunes. Estaba convencido de haber empezado el COVID19. Mis compañeros del centro de salud trastearon en mis pacientes atendidos las dos semanas anteriores por si había habido algún ingreso y confirmación de COVID19. Recordar que antes y ahora, la confirmación de caso COVID19 se ha realizado en los pacientes que ingresaban o al menos atendidos en las urgencias hospitalarias. En aquel momento no podía realizarme la prueba PCR en el centro de salud aunque fuera sanitario. En mi baja laboral hubo que poner como diagnóstico: VIRIASIS. Posteriormente fueron modificando los motivos de incapacidad laboral para sanitarios y no sanitarios. </div>
<div style="text-align: justify;">
la actitud a seguir era la siguiente: aislamiento domiciliario, tratamiento sintomático con paracetamol y ver evolución. Apareció mi primera duda. Estaba tomando losartan/hctz por HTA. Aparecieron los informes con datos poco concluyentes sobre si era un factor de agravamiento o no al utilizar el virus: <a href="https://www.thelancet.com/pdfs/journals/lanres/PIIS2213-2600(20)30116-8.pdf" target="_blank"><i><b>Are patients with hypertension anddiabetes mellitus at increased risk for COVID-19 infection? </b></i></a></div>
<div style="text-align: justify;">
Decidí retirar losartan y mantener dosis bajas de hctz. La tensión arterial la tuve bien controlada los siguientes días. El día 16 de marzo, la posición oficial era no hacer cambios: <a href="https://www.aemps.gob.es/informa/notasinformativas/medicamentosusohumano-3/seguridad-1/2020-seguridad-1/medicamentos-antihipertensivos-que-actuan-sobre-el-sistema-renina-angiotensina-e-infeccion-por-covid-19/#infoProfesionales" target="_blank"><b><i>Medicamentos antihipertensivos queactúan sobre el sistema renina angiotensina e infección porCOVID-19</i></b></a> Ese día yo ya estaba ingresado en Puerta de Hierro. </div>
<div style="text-align: justify;">
Desde el día 9 de marzo hasta el lunes siguiente, 16 de marzo me mantuve en casa con tratamiento sintomático, razonablemente bien. </div>
<div style="text-align: justify;">
La odisea fue encontrar información clara por parte de Salud Pública o de Prevención de Riesgos Laborales respecto a hacerme la prueba. De Salud Pública me pasaron a Riesgos Laborales que me dio una respuesta curiosa que espero hayan cambiado: aquí no tenemos para hacer pruebas, a lo mejor es alergia (nunca he tenido niguna alergia respiratoria ni he fumado en mi vida), a ver como evolucionas y nos llamas. No lo hice más.</div>
<div style="text-align: justify;">
El jueves 12, la directora de mi centro de salud había recibido test para hacer PCR y me dijo que fuera al centro de salud para hacerme la prueba con otra compañera que había estado atendiendo a un paciente confirmado posteriormente. Me hice el test y una compañera me auscultó: tenía alteraciones en la base izquierda. Fui al Hospital de Villalba a hacerme una rx. Comparada con otra mía de hace dos años que estaba en mi historia, era similar. A casa y observar. Por cierto, el resultado del test realizado en el centro de salud nunca apareció. En los días siguientes e incluso en mi estancia en Urgencias de Puerta de Hierro se buscó y nunca apareció.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-size: large;">El ingreso en el Hospital</span></b></div>
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<b><br /></b></div>
<div style="text-align: justify;">
El fin de semana del 15 de marzo, día 7º de evolución, claramente empeoré. La febrícula se convirtió en fiebre franca de más de 38ºC. No he tenido tos nunca pero la sensación de presión torácica era clara. El lunes 16 de marzo (día 8º de evolución) fui por la mañana a Puerta de Hierro, mi hospital, aunque en un edifico nuevo, desde estudiante y residente hace muchos años. Me valoraron con una PCR nueva orofaríngea, análisis y rx confirmándose mi PCR + a SARS-CoV-2 y afectación neumónica bilateral con un patrón típico de COVID19. En el análisis, igualmente típico de COVID19: linfopenia, plaquetopenia, aumento dímero D. La gasometría arterial era justa e iniciaron oxigenoterapia con gafas nasales a 2L/min, ingresando en planta. El primer día estuve solo en aislamiento. Al día siguiente había necesidad de doblar las habitaciones en dos pacientes.</div>
<div style="text-align: justify;">
Las primeras 24h (día 9º de evolución) fue razonable: paracetamol IV para la fiebre, hidroxicloroquina a dosis de carga y luego 200 mg cada 12h, Potasión 600 2c/8h (tuve hipotasemia mantenida casi todo el tiempo de ingreso) y lopinavir/ritonavir (Kaletra) 2c/12h. Mi intervalo QT al ingreso ya era límite, consultaron con los cardiólogos y decidieron darme la medicación con controles ECG. Hacer pequeños esfuerzos, ir al baño o ducharme era imposible al segundo día de ingreso. La opresión torácica y la taquipnea (nunca tos) sin las gafas nasales era muy dura. Bebía lo que podía y no comía nada. Era imposible. Al tercer día de ingreso (día 10º de evolución) los análisis y la radiografía habían empeorado. Por la noche anterior, con las gafas nasales al máximo no mantenía la saturación por encima de 90% y estaba taquipneico. Me cambiaron a Ventimask que era insoportable, me había quitado todo en un momento de confusión y desaturaba gravemente. Me cambiaron a una mascarilla con reservorio al máximo que me dio la vida, empecé a sentirme mejor y a tranquilizarme. </div>
<div style="text-align: justify;">
A la mañana siguiente (día 11º de evolución) vinieron por primera vez los de la UCI a valorarme. Sabían que era médico y me hablaron con claridad. Impresiona ver enfrente tuyo a 4 personas (UCI + anestesistas) mirar cómo hablas, cómo respiras, qué cara tienes, impresionas de gravedad o no, con su monitor multiparamétrico viendo como desaturas al hablar (hablaba entrecortado, taquipneico...) y en reposo con la mascarilla con reservorio a tope. Me mantenía en el límite. Me explicaron que ahora, el que subía era para ventilación asistida y que volverían a las 6 horas y me mantuviera en ayunas y poca agua por si había que intubarme. </div>
<div style="text-align: justify;">
El médico internista que me llevaba, me dijo con todo el cariño del mundo: antes del tubo lo que sea, él que había avisado a los de la UCI para valoración. Decidió iniciar tocilizumab (Actemra). Noté alivio de la presión torácica y los valores de saturación se mantenían en el límite. Cuando volvieron a valorarme por la tarde me mantenía estable y no fui a la UCI. Mi tensión arterial era baja e hice bradicardias asintomáticas de 45 lpm cuando antes había estado entre 60 y 70 lpm. Me inquieté pero posteriormente desapareción y normalicé mi frecuencia cardíaca. Al día siguiente, tras la segunda dosis de tocilizumad me mantenía sin agravamiento. Salí por el momento del radar de la UCI. He de insistir en el trato exquisito y claro que tenían. También recuerdo, la sonrisa de una de ellos al ver que no había empeorado y no me subían a la UCI. Era una sonrisa amable y cariñosa, de complicidad y de alegría por no verme peor. En estas situaciones, cuando ves con gran lucidez las alternativas cuando, al encontrarte tan mal, casi dudas si decir: ¡venga, adelante, sedarme e intubarme! así no me entero de nada y si no vuelvo ¡qué pena! y si vuelvo ¡qué alegría! Ver la antesala de la muerte en ese dulce sopor de 1 segundo previo a la sedación era una opción ante la situación de pasarlo tan mal y con tanto miedo. No, mejor no haber sido intubado, sin la menor duda. Cuando estos días seguimos viendo la gran necesidad de pacientes de pasar a ese nivel y la escasez, las limitaciones de puestos de UCI, se me pone la piel de gallina. Yo sé lo que es estar en esa puerta y necesitarla y es terrible. En este virus que nos está arrasando y aniquilando a tantas personas. </div>
<div style="text-align: justify;">
La pronación era la otra indicación clara. En la UCI, colocaban 16 horas al día a los pacientes con clara evidencia de mejoría. Las enfermeras, todas competentes como el enfermero de la noche que me había pasado a la máscara con reservorio, las vías que me cambiaron varias veces, nos insistían en que estuvieramos en pronación el mayor tiempo posible. No es fácil con el reservorio y esa cama perenne en la que llevas días con los músculos débiles y agarrotados. </div>
<div style="text-align: justify;">
Tres días estuve en una situación estable con mucha medicación, incluidos ceftriaxona y metilprednisolona y todo lo anterior, salvo el lopinavir/ritonavir. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-size: large;">La mejoría</span></b></div>
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<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Sutilmente veía que me podía mover mejor, que empezaba a comer retirando poco tiempo la máscara, que no hacía falta que orinase en la botella, que podía ir al baño y volver un minuto o dos sin oxígeno. Que pude ducharme, ¡bendita ducha! que te hace sentir de nuevo una persona digna, con tu desodorante y todo, que me podía levantar para que cambiaran las sábanas.</div>
<div style="text-align: justify;">
¡Qué derroche de amabilidad y cariño por parte de todo el mundo! La limpiadora que entraba cantureando y nos pedía perdón porque sabía que no había motivos para la alegría pero que, de esta forma no se le empañaban la gafas que estaban debajo de las otras gafas y las mascarillas quirúrgicas doble que llevaban! Los que reparten la comida que lo dejaban donde era más fácil para nosotros:¿queréis un zumo? ¿os traigo más agua?..., auxiliares y sobre todo las maravillosas enfermeras (todos y todas con palabras amables: te veo mejor que ayer, llámanos para lo que necesitéis....) Realmente emocionante en esa habitación sin salir para nada, la presencia de dos personas con su sufrimiento y sus fantasmas oyendo palabras amables y consideradas. Mi compañero de habitación no evolucionó tan mal como yo pero nos apoyamos mutuamente. Tuve un problema de disfonía desde el principio y no podía hablar mucho rato, incluso por teléfono me era imposible. ¡Bendito WhatsApp que me mantenía unido al mundo y a mi familia!</div>
<div style="text-align: justify;">
La fiebre desapareció en el día 14º de evolución.</div>
<div style="text-align: justify;">
Antes de entrar en el hospital había revisado un artículo que establecía una cronología clara de la enfermedad. En supervivientes y no supervivientes. No se me iba de la cabeza el esquema temporal del artículo que cumplí a rajatabla, afortunadamente en la vía supervivientes. El 9 de marzo se publicó: <b><i><a href="https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30566-3/fulltext" target="_blank">Clinical course and risk factors formortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: aretrospective cohort study</a> </i></b></div>
<div style="text-align: justify;">
Esta tabla resume muy bien el evolutivo en días de infección </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi053EJCZcrVTbTX-j88QU3bs7ja8jt9LIGF5f33huwxUmjFykRMiXz-og6iv0-THoWc1S9MsqCTvy6veCSOljUTivFO_qdhqgllQWcdDss87975LDtb_fWy_gGi1LUHmBOtGELd1bKk4E/s1600/Untitled+3.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="544" data-original-width="911" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi053EJCZcrVTbTX-j88QU3bs7ja8jt9LIGF5f33huwxUmjFykRMiXz-og6iv0-THoWc1S9MsqCTvy6veCSOljUTivFO_qdhqgllQWcdDss87975LDtb_fWy_gGi1LUHmBOtGELd1bKk4E/s1600/Untitled+3.jpg" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
Claramente se define la segunda semana de la enfermedad como el tiempo donde aparecen las complicaciones graves o muy graves de la enfermedad. Y esto ocurre en un porcentaje relevante de personas. Todas las que están ingresando en los hospitales, en las UCI, los supervivientes y no supervivientes.</div>
<div style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
Todas las terapias que sin ensayos clínicos validados se están utilizando de forma desesperada es la manera de evitar el ingreso en UCI, todas las evidencias que surjan son necesarias para seguir evitando la evolución muy grave y su consiguiente efecto en ingreso en UCI y mortalidad.</div>
<div style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
Yo he recibido todas las posibles ¿cómo no iba aceptar su uso "sin evidencia" cuando te va la vida? Es una situación excepcional para todo, incluido el aspecto terapéutico y sus posibilidades, ahora intuidas o teóricas pero no demostradas. Ensayos como el <a href="http://www.isrctn.com/ISRCTN83971151" target="_blank"><b><i>SOLIDARITY</i></b></a> son imprescindibles porque el COVID19 no va a desaparecer en poco tiempo. Y se necesitan más ensayos clínicos de todas las modalidades de tratamiento que se usan actualmente sin datos concluyentes. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
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<b><span style="font-size: large;">El alta</span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
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Después de tres días sin fiebre, con una mejoría clínica, analítica y radiológica evidente, tras 48h sin oxígeno suplementario me plantearon el alta que acepté gustoso. Tras diez días de ingreso, dieciocho de evolución desde el inicio de la enfermedad, salía por el pasillo de la tercera planta del Hospital Puerta de Hierro con una debilidad increíble, 8 kg menos y una voz inapreciable, junto a mi esposa por la puerta del hospital. Hidroxicloroquina para cuatro días más, metilprednisolona oral en reducción rápida y a casa a descansar. </div>
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Poco a poco voy sintiéndome mejor. Hoy, tras 4 días en casa me siento con fuerzas para escribir todo esto. Tan agradecido a todos los que me manifestaron su apoyo y cariño, incluido un grupo de amigos encabezados por la gran <a href="https://twitter.com/raquelsastrecom" target="_blank"><b>@raquelsastrecom</b></a> que me han regalado una tablet. </div>
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Dejo para otro texto la parte más emocional de todo esto.</div>
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Me he desnudado como médico y como paciente con la única intención de que la lectura de este testimonio pueda servir, tanto en la parte médica como en la experiencia personal. para cualquier otro que esté pasando por lo mismo y para todos los sanitarios que se están dejando la vida y la salud por todos los demás. Mi caso es lamentablemente bastante típico. </div>
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Sigamos exigiendo las mejores condiciones para atender los pacientes, sigamos aplaudiendo todos los días a las 20h a todos los que ayudan a superar esta situación: sanitarios y muchos más: empleados de supermercados, fuerzas de seguridad, transportistas, cuidadores de esos ancianos que están muriendo en condiciones terribles... nunca ha estado más claro que la sociedad somos todos y todos nos necesitamos mutuamente para funcionar con dignidad y eficacia. </div>
Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4827792057420133069.post-89001895404213351962020-02-01T12:03:00.002+01:002020-02-01T12:03:34.441+01:00Charla de NO HACER Valladolid 27 de enero de 2020<div style="text-align: justify;">
El pasado lunes 27 compartí una actividad docente en el Colegio de Médicos de Valladolid. Hablamos de prácticas de No Hacer, o mejor de "Hacer bien" en la práctica clínica.</div>
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En este enlace podéis ver todas las intervenciones</div>
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<a href="https://www.youtube.com/watch?v=6UFAzBtRYy0&t=2214s">https://www.youtube.com/watch?v=6UFAzBtRYy0&t=2214s</a></div>
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A continuación mi intervención</div>
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<iframe allow="accelerometer; autoplay; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture" allowfullscreen="" frameborder="0" height="615" src="https://www.youtube.com/embed/xtDyLgrNclA" width="950"></iframe>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4827792057420133069.post-33635894364355880492020-01-14T08:46:00.004+01:002020-01-14T08:46:57.603+01:00Chamanes, capítulo de La Navaja de Ockham en La2<div style="text-align: justify;">
Chamanes ha sido uno de los capítulo de la serie de divulgación La Navaja de Ockham. En dicha serie se repasan, de forma divulgativa, temas poco tratados en los medios de comunicación.</div>
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Mi intervención en el capítulo Chamanes evalúa los brebajes alucinógenos como la ayahuasca que son utilizados en estas prácticas.</div>
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<a href="http://www.rtve.es/alacarta/videos/la-navaja-de-ockham/navaja-ockham-chamanes/5471153/">http://www.rtve.es/alacarta/videos/la-navaja-de-ockham/navaja-ockham-chamanes/5471153/</a>Unknownnoreply@blogger.com0