Ordenador en la consulta

La introducción de los ordenadores en los registros médicos del Sistema Nacional de Salud no es tan antigua. Personalmente, uso el OMI-AP en mi centro de salud desde el 2003, anteriormente teníamos gruesas historias clínicas de papel, cuyo manejo hacía perder una gran cantidad de tiempo. En una consulta diaria habitual de unas 40 personas, las historias ocupaban toda la repisa de la ventana, y además no estaban ordenadas por orden de citación, se puede imaginar el desorden y la desesperación. Recuerdo en mi visita al Departamento de Medicina de Familia del Hospital de la Universidad de Stony Brook en Long Island (New York) en 1986, ver las historias clínicas a través del ordenador. La utilización del OMI-AP supuso la posibilidad de tener un registro ordenado y clasificado de los diagnósticos y de los comentarios clínicos, así como la posibilidad de imprimir y mantener actualizadas las pautas terapéuticas farmacológicas de los pacientes. Un gran avance. Sin embargo, la falta de decisiones políticas que transformaran el modelo de receta médica, los partes de baja, la multitud de informes, justificantes, certificados, peticiones de análisis, partes de interconsulta, etc; han hecho que la carga burocrática no haya disminuido sino casi aumentado. Pongo un ejemplo: la petición de una mamografía o una endoscopia a través de SELENE (programa de uso en mi hospital de referencia Puerta de Hierro) supone el empleo de 4-5 minutos en la búsqueda del paciente en su base de datos, abrir entre 3 y 5 pantallas para llegar al formulario donde hay que escribir el motivo de petición clínico, si el paciente va a pie o en camilla, si es técnica primera preventiva o diagnóstica, si es revisión para esperar, pinchando dos clicks más, la impresión del papel de turno que luego los administrativos concretarán en fecha y hora determinada. Nuestro avezados gestores pretenden que esta última parte también la hagamos los "facultativos sanitarios" en las consultas para "facilitar las gestiones a los usuarios". ¿Y mi tiempo qué? Del tiempo total de una consulta, lo que menos tardo es en saber lo que le pasa al paciente y a pensar en un abordaje diagnóstico-terapéutico adecuado. Luego, a teclear. Si es una prescripción: pinchar el principio activo, pinchar en la dosis y el envase, escribir la pauta en las casillas respectivas, pinchar si es crónico o agudo, si es crónico determinar el tiempo. La interconsulta se debe escribir con detalle el motivo, pinchar la preferencia (cada vez da más igual) o no, elegir el servicio hospitalario correspondiente, bajando con la tecla de fecha. Si es una radiografía, abrá que pinchar entre 3 y 5 clicks para elegir la posición y proyección adecuada. ¡Ah! y la impresión de cada hoja son 10 segundos de una sucia impresora que no me limpian ni me cambian.

El mundo ideal para mí: Escribir en el ordenador los comentarios clínicos y las pautas terapéuticas. Hojas sencillas a mano para que en la recepción rellenen los modelos oficiales de las peticiones de análisis, interconsulta, impresión de medicación (a la espera de receta electrónica), bajas laborales, certificados, etc. El tiempo ganado sería impresionante: para hablar con tranquilidad con los pacientes, escuchar, explicar y no empezar el día laboral con un espíritu de maratón agobiante que tenemos la mayoría.