Salvador Casado era el director del centro de salud donde trabajo. Con un continuo crecimiento de población, nuestro centro, ubicado en un área de clase media-baja, residencias de ancianos e incrementos veraniegos, tiene un número de tarjetas sanitarias por profesional de los más altos de la Comunidad. Hoy ha publicado, tras entregarla en la dirección asistencial, su carta de dimisión.
Hoy he presentado mi dimisión como director del centro de salud de Collado Villalba. Les comparto mis razones:
1. Por no estar de acuerdo con la gestión de la Atención Primaria de la Comunidad de Madrid. Con centros de salud cada vez más sobrecargados, deteriorados y poco valorados por la Consejería de Sanidad. Se siguen sin solucionar el modelo de receta y la hiperburocracia, se sigue sin atender las sugerencias de sentido común que se plantean y se sigue sin escuchar a los profesionales. La respuesta "lo estamos estudiando" ha sido esgrimida en demasiadas ocasiones, me temo que no es suficiente.
2. Por no estar de acuerdo con que los pediatras de mi centro tengan 1600 niños cada uno y los médicos de familia más de 2000 pacientes, con altas presiones asistenciales (cuando en otras comunidades como la Rioja tienen 1500 de máximo o en otras zonas de Madrid 1400). No es justo ni para los profesionales sanitarios ni para los ciudadanos. ¿Valen más lo impuestos en la Rioja que en Madrid, o quizá se gestionan peor en Madrid? El principio de justicia es básico en nuestro ordenamiento jurídico, en la Comunidad de Madrid se está rompiendo.
3. Por no estar de acuerdo con el modelo de área única y de gestión actual, con direcciones asistenciales sin poder efectivo y un gerente único que no da respuesta real a los 250 centros de salud de Madrid. No es accesible telefónicametne ni por escrito, matemáticamente no puede serlo.
4. Por que es imposible atender a 2226 pacientes (según mi nómina de marzo) y a la vez dirigir un equipo de más de 40 personas, responder las reclamaciones que se presentan en el centro, acudir a una reunión cada dos semanas (en ocasiones a 50 km ), resolver cuestiones administrativas del centro, solucionar la gestión de personal, las ausencias, los repartos, doblajes... y otras muchas cuestiones.
Las medidas de compensación presentadas por el Gerente Único de Madrid sonclaramente insuficientes. Quitar pacientes del cupo del director y sobrecargar a los demás médicos (en mi equipo con 2000 pacientes) me parece injusto para pacientes y médicos. Dotar de días libres para tareas de dirección sería una solución si fueran suficientes (uno a la semana como en el País Vasco) y con médico sustituto de plantilla. En el momento actual no hay suplentes (hartos de contratos basura), lo que sigue sobrecargando a los demás compañeros. Por otro lado es básico incentivar la labor de las responsables de enfermería y jefas de grupo de los centros, sin ellas no será posible trabajar en equipo.
Un director de centro de salud tiene más obligaciones que un jefe de servicio hospitalario. Estos últimos tienen mayor compesanción profesional, económica y menos carga asistencial, ¿por qué?. La Atención Primaria sigue sin valorarse. Cuando compañeros de otras comunidades autónomas u otros países conocen nuestra situación en Madrid no dan crédito. Vamos abocados a un modelo en el que nadie querrá asumir la responsabilidad de director de centro de salud, en algunos equipos esta labor recae en algún administrativo o en el celador. ¿Sería planteable que el jefe de servicio de cardiología de un hospital fuera el celador, pues en primaria ocurre.
Siento que he fracasado en mi intento de coordinar a un grupo de profesionales y crear equipo, pero en la actual coyuntura me temo que no ha sido posible hacerlo mejor. Al mismo tiempo agradezco la simpatía y la confianza de mis compañeros que me han apoyado en estos tres años. Lo mejor de la Atención Primaria siguen siendo los compañeros de asistencia que, codo con codo, tratan de dar lo mejor de sí mismos cada dia.
Por todo ello, creo que lo más coherente es presentar mi dimisión y esperar que quizá otras personas se replanteen su nivel de responsabilidad. A partir de hoy me dedicaré enteramente a mis pacientes y atenderé en exclusiva mis obligaciones de médico de familia, que es lo que al fin y al cabo soy.
El hecho de que en mi centro de salud hayamos dimitido la jefa de grupo, la responsable de enfermería y un servidor, con el apoyo de todo el equipo, hace que este paso no sea únicamente personal. En otros centros de salud de la Comunidad de Madrid se lo están planteando en este momento, otros ya lo han hecho. Muchos pensamos que así no es posible seguir.
Estamos, en mi opinión, la "masa crítica" necesaria para poder dar un puñetazo en la mesa. Cada vez falta menos. Hay que perseverar en el sano cabreo que conduce a la acción, nada de "quemados", mejor cabreados.
ResponderEliminarQué bien habla, me ha emocionado, ha sido "valiente", parece que hubierámos perdido la "fuerza", creo que somos peor que "borregos", pocos son los que se atreven a alzar la voz. Lleva tanta razón en lo que dice...
ResponderEliminarOjalá consigamos unirnos de una vez para que por fin la Atención Primaria (que es lo que en lo que nos gusta trabajar, a pesar de los pesares) sea valorada como se merece.
Un abrazo
Montse
Es una realidad. Es algún otro Centro de Madrid los Médicos de familia tienen también más de 2000 paceintes (es una norma en algunas zonas de Madrid, no en todas) y los pediatras cerca de 2000 niños (y no tiene solución).
ResponderEliminarY además están sin director (o podemos decir niño de los mensajes) de Centro, pues nadie quiere asumirlo
El acoso y derribo no puede ser mayor y en todos los frentes..
ResponderEliminarHoy, a quinto día del Mir, se han adjudicado la mitad de las plazas..
Las de MdF son el 1.82% del total, A su vez son el 3.23% de las 1919 convocadas.
De las que quedan por adjudicar.. el 50% son de MdF.
Es evidente que la especialidad tiene cada vez menos prestigio entre los candidatos. Sobre todo los españoles que en gran parte están en los primeros puestos del MIR, con más conocimiento de causa son los que eligen otras especialidaes.Saben como estamos.
La primera el 1500. La última el 3500. Que la suerte les acompañe.
Y por el otro lado las instituciones que deberían velar para que la AP de España, importantísima en el prestigio de la SAnidad Española, lo que hacen es dinamitarla día a dia: cupos insufribles, áreas unicas desmontadoras, burocracia facilmente evitable, que no se hace nada por evitar o mejorar.
Somos una especie en peligro de extinción..
Y son las personas como Salvador, como tú, como Rafa, como los Robertos Sanchez, los Padillas, los Bilbao, los Olalde, los Blanco.. los que nos mantienen, incomprensíblemente la ilusion de no ser los últimos de Filipinas.
Y las sociedades mirando a otro lado, a ver si al final llegan al acuerdo de quién va a llevar la voz cantante.
Y finalmente tantos que estando en nuestro bando, teóricamente, pasan de todo.
Los únicos que nos valoran son los pacientes. Y si nó que se lo pregunten a los pacientes de Collado-Villalba..
En fín que todos estamos orgullosos de Salvador, de lo que ha hecho, de lo que puede hacer, y del ejemplo que nos transmite.
Un saludo
Comparto y comprendo las razones de Salvador. Todos podríamos y deberíamos suscribir su carta.
ResponderEliminarEn mi centro ya dimitió la coordinadora hace unos meses y nadie quiere ser coordinador o director por las mismas razones. Tenemos también más de 2100 y hasta 2300 tarjetas.
Creo que es el momento de que cunda el ejemplo y se traslade de verdad toda la responsabilidad a las direcciones médicas, nosotros como médicos ya tenemos suficiente con pasar las consultas.
Mucho ánimo.
Fuerte y claro
ResponderEliminarMi solidaridad con vuestro director de centro de salud y vuestro EAP. Solo quiere apuntar que no es el número de tarjetas el único indicador para una redistribución de recursos justa y equitativa. Tampoco lo es la presión asistencial solo. Ni el nivel socioeconomico solo. Ni la edad sola. La demanda asistencial y por tanto la carga de trabajo de los MF está en función de todas esas variables agrupadas y ponderadas. Esto ya se estudió en Madrid hace unos años por un grupo de trabajo con representantes de todas las áreas y con datos de todo un año de todos los centros. Eran tiempos también de crisis y de pocas plazas que había que distribuir de la mejor manera. Pero aquello nunca se utilizó por parte de los que tenían que tomar las decisiones. Decir que en un centro hay 1500 y que por eso están mejor que en otro de 2000 no es cierto si en el primero hay 400 ancianos por cupo y en el segundo 100. La Comunidad lo ha hecho mal en este aspecto y en otros. Propongamos soluciones justas y equitativas.
ResponderEliminarUn abrazo y felicidades por este magnífico blog.
Por parte de la Comunidad no se ha hecho ningún esfuerzo en adecuar la carga de trabajo a las variables múltiples que componen la misma, como bien dice José Antonio. Pero ciertamente, estar pendiente de todo lo que se pide al Director del centro y pasar una consulta bien cargada es bien difícil.
ResponderEliminarHay que ver la gestión de los centros que tienen "cupos bajos"
ResponderEliminar¿Se trabaja mejor?
-Si hay diferencias significativas habrá argumentos. Vamos a mostrarlos, por favor.
-Si se hace lo mismo ¿qué es mejor?
El segundo supuesto parece decir: menos cartillas mejor vida para el médico( no mejor atención)