Papelitis estacional: el curso de socorrista de piscinas

Siguiendo con la descripción de las actividades burocráticas que enriquecen el trabajo en Atención Primaria tenemos una variedad estacional que son los Certificados Médicos que indiquen expresamente que no se padece enfermedad alguna y que se es apto para efectuar deporte físico en el agua. Nosotros, los médicos de familia, representantes del Cuerpo Oficial de Expedidores de Certificados; no ya de las enfermedades que buenamente podamos diagnosticar, sino de la ausencia de enfermedades que no podemos ni sospechar, cumplimos esta importante misión social. Además todo el mundo sabe, que sentado en mi despacho puedo valorar solo con mirar al joven o la joven en cuestión, su capacidad de efectuar ejercicio en agua, único medio en el que todavía no he pasado consulta.

Tanto la Cruz Roja como las academias privadas ponen en sus requisitos el susodicho certificado médico, y además para que no nos liemos en la redacción del mismo, nos indican lo que tenemos que poner.

Lo más curioso de todo, es que en la normativa de la Comunidad de Madrid no se habla del certificado en ningún lado. Si el aspirante a socorrista sufre un jamacuco más o menos severo haciendo el curso, ya se sabe, cómo el médico dijo que podía, pues es culpa suya, no de la desinteresada ONG, ni de la Academia que lo realiza.

¡Hasta las narices de peticiones de certificados!

Mi comentario sobre las "pulseras" en RNE Radio 1

El nasciturus pide plaza en la Escuela Infantil

Una de las habilidades más reconocidas del médico de familia es la certificación de los hechos cotidianos y de las experiencias vitales que sufre el ser humano. Dentro de las de más reciente incorporación al catálogo de tontipapeles pedidos por las distintas Administraciones, empresas y otros entes con los que convivimos, está el certificado de estar embarazada para pedir, con la suficiente antelación, una añorada plaza en la escuela infantil pública de la localidad.

Para todo esto no vale conque sea la propia embarazada la que explique por escrito su fecha probable de parto y de esta manera saber si puede tener plaza o no. No, la gente miente y es mala y por ello, hace falta que el Cuerpo Expedidor de Certificados de las Verdades Corporales emita un papelito diciendo que la Sra X va a parir, más o menos la fecha X, para que reserven al Nasciturus una maravillosa plaza en su escuela.

Como firmar 50 recetas en 1 minuto

Como firmar 50 recetas en 1 minuto from Vicente Baos on Vimeo.

Gracias a todos los que han contribuido a que después de 30 años estemos así

Gracias a la Universidad y su enseñanza integral de la Medicina, gracias a los gestores que nunca han cambiado la burocracia del sistema, gracias a los que fomentan la inversión hospitalaria como propaganda, etc...

Somos los médicos que ¿todos? aprecian y que muy pocos quieren ser.

Y gracias, de verdad, a los canarios que hacen estos vídeos tan bienintencionados.

Y a las nuevas generaciones de médicos de familia que deben y pueden cambiar el futuro.

http://elcanidodepavlov.blogspot.com/2010/04/la-cenicienta.html

Enhorabuena JAC.

Del jamón al champiñón, tendrás un buen corazón. El Supermercado de la Fundación Española del Corazón

Ya sabíamos de las excelentes propiedades cardiosaludables del jamón ibérico, ahora se añaden las setas y champiñones de La Rioja. Con esta grata noticia, los cardiólogos pueden ofrecer a los consumidores la más alta gama de productos cardiosaludables que se pueda imaginar. Una selección de alta calidad que no defraudará las expectativas de los consumidores más exigentes con su salud.

A continuación, les mostramos una serie de productos que al llevar el sello de Denominación de Origen El Corazón Saludable encontrarán en los mejores establecimientos.

Hago esta publicidad sin interés económico alguno, por el mero hecho de ayudar a nuestros consumidores a mejorar su salud cardiovascular, único interés de este blog y de la Fundación Española del Corazón.

Hay tomas de posesión que parecen una Coronación

Entrada protocolaria, aplausos puestos de pie, jura con crucifijo y La Santa Biblia. Es la toma de posesión del nuevo Presidente del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid.

El manifiesto de los General Practitioners británicos. Debemos aprender a defender nuestro trabajo

El Royal College of General Practitioners tiene 38.000 miembros y hace valer su número e influencia en todo el Reino Unido. Con una dirección que sabe trabajar por sus socios y por la sociedad en un modelo prestigiado..Ellos saben perfectamente que conseguir sus objetivos pasa por ofrecer una cada vez mejor atención a los pacientes, y para ello, han divulgado el manifiesto: Leading the Way: Hig Quality Care For All Through General Practice, donde realizan propuestas para una sociedad más saludable y una mejor atención a los pacientes. Ejemplos de sus mensajes:

" El núcleo de la medicina de familia es la relación con los pacientes. Nosotros ofrecemos cuidados a lo largo de la vida. Los pacientes desean la atención personalizada de un médico que les conoce y ellos conocen. Es la mejor y más rentable manera de prestar servicios de salud. El coste la atención de un GP todo un año es menor que el coste de un día de hospitalización. Más del 95% de los contactos en el Sistema Nacional de Salud se producen en atención primaria. Cada día se producen más de un millón de consultas con los GP. Una atención primaria fuerte es lo que los pacientes necesitan y quieren, es el camino a seguir".

" Más tiempo del GP con sus pacientes: El envejecimiento de la población significa que más pacientes necesitarán cuidados prolongados y más complejos. Eso provocará la necesidad de más tiempo de sus GP para comentar su cuidado y las distintas opciones de tratamiento. Llamamos la atención para que la consulta media entre un paciente y su GP sea incrementada."

" Mejor acceso a las "terapias habladas": Los pacientes con depresión y ansiedad deberían ser mejor ayudados a través de un mejor acceso a las terapias psicológicas. Llamamos la atención para mejorar el acceso a las "terapias habladas", incluyendo la terapia cognitiva conductual para adultos y niños".

¿A qué firmaríamos ahora mismo todas estas propuestas?. En pleno proceso electoral en el Reino Unido, los GP han propuesto muy hábilmente este manifiesto. En España, es momento de unirnos mediante la fusión de todas las sociedades de primaria y crear una organización potente que diga las cosas claras sobre lo que la población necesita y quiere de su sistema público de salud y obligue a los políticos de visión corta a indicarles el camino a seguir. A ver si se enteran de una vez.

1146-1510 Political Manifesto Web Key Documents

Entre todos vamos desmontando tonterías: la pulserita

Esta es una buena ocasión de demostrar el poder de la blogosfera. Una gran cantidad de gente se ha dedicado a escribir sobre la timo-pulsera de los famosillos.
Facebook: Power Balance: cómodo sistema de identificación de retrasados.
La Pella de gofio del Doctor Bonis: Las oficinas de farmacia, ése agente de salud
Público: La pseudociencia, ahora en holograma
Kurioso: José María Múgica, director general de la OCU: la Power Balance es un producto milagro y no tiene ningún efecto sobre la salud
JR Mora: Power Balance
Medtempus: Magia en la Farmacia. La pluma de Dumbo y la pulsera Power Balance
Alt1040: El timo de la pulsera Power Balance
Maikelnai´s Blog: Power Balance, la reinvención del timo de la pulsera.
Y muchos, muchos más.

Kaka de Luxe, para los que no los conocieron: Pero que público más tonto tengo.

El maravilloso mundo de las "ondas". ¿Alguien puede parar todo esto?

Solamente en una sociedad ignorante y de muy pobre cultura científica pueden proliferar tal cantidad de "remedios" mágicos como los que llevamos últimamente. Desde las famosas "pulseritas" hasta el cartelón de publicidad que aparece hoy en los periódicos sobre el Regulador Biofisiológico RBF-01 para enfermedades como: el dolor generalizado, ansiedad, trastornos del sueño, cansancio/fatiga, fibromialgia, etc. Dicho fabuloso remedio lleva más de 2 años dando vuelta por España, pero parece que vuelven a la carga en su publicidad.

¿Cómo funciona el regulador? según palabras de una paciente y de los promotores:

El tratamiento es solamente para personas que tienen fibromialgia es decir si el dolor lo tienes por una hernia discal por ejemplo el método no es efectivo. Trata principalmente los síntomas: 1 dolor 2 cansancio 3 trastornos del sueño 4 dolor de cabeza. Los demás síntomas de la fibromialgia por ejemplo el intestino irritable no dan resultados pero si en las cuatro áreas anteriores mencionadas.
El tto consiste en primero un examen medico donde se realiza el diagnostico, son 50e (por lo que le he entendido no tienen ningún método nuevo de diagnostico osea el oficial de los puntos.., creo que utilizan un aparatito de presion para los puntos de dolor y poco más..).Una vez diagnosticada se comienzan con las sesiones (100e cada una) que son cuatro o cinco como máximo. Se hacen una vez a la semana y consisten en la aplicación de unos electrodos (algo asi para que os hagais una idea) en la cabeza durante media hora durante los cuales se está tumbada en una cabina y sin ningún tipo de daño ni físico ni de tipo electromagnético (según el) pues la potencia es igual a un millon de veces menos que estar hablando por el móvil (esa ½ hora).
Generalmente en la primera o segunda ya se nota mejoría y después de la cuarta sesión el cerebro deja de codificar el dolor (se le ha introducido como otro código, algo así ) y desaparece sustancialmente la señal de dolor.Si no hay resultado ya en la cuarta sesion es mejor no seguir con el tto ya que en ese caso no se espera una mejora con sucesivas sesiones por lo que se recomienda dejarlo (te devuelven tambien el dinero? ) Después también generalmente y según siempre este medico, se está sin síntomas hasta unos meses en que generalmente hay que volver ha hacer como un recordatorio al cerebro y se hacen una o dos sesiones más.
El medico que me atendió (bueno no tenia ningún tipo de identificación ) me remarco que son un equipo de médicos de diferentes especialidades que llevan 10 años especializado en fibromialgia y ahora presentan este metodo

No sé si sentir vergüenza ajena o mandar a estas clínicas a mis pacientes con dichas enfermedades.

También estaría bien que la Agencia española del Medicamentos y Productos Sanitarios revisase si es legal que usen su nombre diciendo que este tratamiento está aprobado por dicha agencia para su aplicación. Por supuesto, en la web de la agencia no encuentras lo más mínimo sobre este producto.

Revisando y reflexionando sobre los antivirales y las vacunas de la Gripe A

El viernes 16 de abril se celebró el XIX Congreso de la Sociedad Madrileña de Medicina de Familia y Comunitaria. Me encargaron una revisión-reflexión sobre el uso de los antivirales y vacunas empleadas en la pasada pandemia de gripe por A(H1N1). Aquí os traigo mi presentación con el sonido original. Como en el vídeo hay datos que no se ven con la suficiente calidad, pongo a continuación la presentación original (disculpad, pero SlideShare altera la ñ).

Revisando la Gripe A. Antivirales y Vacunas from Vicente Baos on Vimeo.

Gripe a

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La Farmacia, ese abigarrado bazar

Frecuento pocas farmacias, pero la que me viene mejor en horario es la que está ubicada en un centro comercial con hipermercado incluido. Encontrar un hueco en la barra llena de propaganda, cremas, cartelones y otros productos del consumo de salud, es a veces difícil porque en su gran tamaño solo han dejado 3 huecos para atender personalmente. Entiendo que las bajadas de márgenes, de los precios de referencia, y todas esas cosas que les impone la "sostenibilidad" del sistema, les hagan buscarse los euros en el comercio de la belleza y la "salud", pero no deja de ser chocante para un profesión que requiere una titulación universitaria y una concesión administrativa más que restringida.

Acepto que se vendan horrorosos zapatos del Dr. Scholl, pero lo que me parece el colmo es que la solución fisiológica nasal venga con publicidad de Disney y de Winnie the Pooh.

Los que trabajan por la "sostenibilidad" del sistema sanitario

No hay día ni foro donde algún personaje se manifiesta por la "sostenibilidad" del sistema sanitario. De repente, hay que cambiar muchas cosas porque así no se puede seguir.¿Y quién lo dice?

El nefrólogo Eduard Rius fue Consejero de Sanidad de la Generalitat desde 1996 a 2002 con el gobierno de CIU. En 2005 fue contratado como Director Gerente de Acciona Servicios Hospitalarios, empresa que se dedica a construir y gestionar hospitales bajo el nuevo modelo público-privado de moda. Efectivamente, el Sr Rius debe ser tan buen gestor, que sus años de servidor público han servido estupendamente para promocionarle a la alta dirección empresarial. Un ejemplo más de la carrera profesional de los puestos de libre dedo-amigo designación. Recordemos las necesidades hipotecarias del Sr Güemes para pasarse a la empresa privada.

Y dentro de los argumentos del Sr. Rius para la sostenibilidad, se queja de:

...se deben analizar diferentes sectores como la Atención Primaria donde se ha invertido mucho y no da una buena respuesta.

Gracias por la ayuda. Un brillante análisis. Más se ha invertido en Hospitales y la lista de espera diagnóstica y quirúrgica sigue creciendo.

Los 180 millones de Farmaindustria para las autonomías producen una gran satisfacción

Videos Convenio Valencia (1) from Programa +i on Vimeo.
Y así 22 vídeos de las diferentes autonomías.
Todos trabajando para la "sostenibilidad" del sistema.

Los médicos tienen la culpa y la solución al gasto farmacéutico

El periódico EL PAÍS está publicando esta semana una serie de artículos y tribunas sobre la sostenibilidad (palabra inventada la jerga político-económica) del Estado del Bienestar, dedicando el capítulo de hoy al gasto farmacéutico. Como casi siempre, en el discurso oficial ministerial y periodístico, los genéricos son la panacea de todos los males del gasto farmacéutico. Ciertamente, desconocen en qué medicamentos se va el grueso de la factura farmacéutica. Apelar al incremento del uso de los genéricos es ya un lugar común en las recetas del gasto, y soy el primero en favorecerlo, pero la prescripción por principio activo y la libertad del farmacéutico para dar a los pacientes el envase del fabricante que desee y le beneficie, cambiando la apariencia del envase cada mes, confunde a los pacientes y es una importante limitación para muchos de ellos. ¿No se puede regular una igualdad de diseño para los envases de genéricos? Sería muy adecuado que todos los fabricantes hicieran, por ejemplo, una caja blanca con la misma tipografía, y en una esquina y en menor tamaño pusieran el nombre del fabricante. Parece una solución fácil, sencilla y barata. Hace años se planteó en una reunión en el Ministerio de Sanidad. Respuesta: nula.

Los principios activos que contienen los medicamentos genéricos son los más usados en patología crónicas y agudas, y a pesar de ello y de suponer alrededor del 25% de las prescripciones de muchos médicos de familia, no superan el 9% del gasto farmacéutico total. El gran agujero económico del gasto farmacéutico está en la financiación generosa e innecesaria de muchos medicamentos que no aportan ventajas sobre otras alternativas y que se dejan al libre albedrío de cada médico para que haga lo que quiera. ¿Qué dato clínico existe claro y contundente que justifique financiar dexibuprofeno frente a ibuprofeno al doble de precio, o dexketoprofeno frente a diclofenac, etc? Así podríamos ir delimitando numerosos medicamentos, algunos muy demandados que suponen un incremento del gasto y no del beneficio. ¿Cuesta mucho ponerse a trabajar en esta línea?

Ciertamente, los médicos podemos elegir, pero la labor del macro-gestor es determinar las reglas del juego, actualmente no están determinadas nada más que para regañar al médico, no para ayudarle en su tarea como profesional y como micro-gestor del dinero público.

Pedir al médico, casi siempre al de familia, que gestione el gasto farmacéutico de forma excelente cargándole cada vez de más trabajo, con programas informáticos que empeoran lo ya existente -veáse AP-Madrid-, sometido a un desgaste personal y profesional importante -véase el entusiasmo de los médicos MIR para elegir la especialidad de Medicina de Familia- produce el hastío de lo mil veces oído.

La receta en papel y la frecuentación.¡Ahora se enteran!

Lo que podría ser una buena noticia publicada en la prensa, se convierte para mí en algo que me produce más desencanto que alegría. ¿Por qué? Durante los últimos años, los médicos de familia hemos insistido una y otra vez que había que cambiar el modelo de receta, absolutamente trasnochado en colores y hojas individuales por cada caja de medicamentos. La respuesta: nula. Ha habido que "pelearse" con los "compañeros" de la atención especializada para que hagan la "primera receta", con desigual respuesta. Tampoco hemos oído quejarse a los farmacéuticos de las oficinas de farmacia, tan preocupados ellos por la calidad de la asistencia y el bienestar del paciente, reclamando un modelo de receta multiprescipción que mejore el cumplimiento y la comprensión de las instrucciones en la toma de medicamentos, algo que podría complicar la facturación (eso, ni tocarlo...). El Ministerio de Sanidad desarrollando un nuevo modelo de receta que no cambia nada.

Mientras cada autonomía va introduciendo la receta electrónica a su aire, cuando quiere y puede, en Madrid, no se sabe, no se le espera.

Y mientras, miles de personas diariamente, médicos, pacientes, familiares de pacientes, tienen que recoger en su centro de salud, en las consultas del médico, de enfermería o en el mostrador de administración, los miles de hojas de recetas con una solitaria cajita de 14, 20, 28, 30, 56, 60 86, 90 o 100 comprimidos, capsulas, grageas del medicamento que le ayuda a sobrellevar cualquier desgraciada patología crónica que le ha tocado.

¡¡¡ Por los árboles sacrificados, por las tintas gastadas, por las tendinitis de hombro de los médicos cambiando el papel de colores, por todo ello, brindo por la pronta llegada de la receta electrónica !!!

"El paciente debe notar que alguien tiene interés por su infortunio...."

Desconocía totalmente quién era Andrzej Szczeklik hasta que leí la reseña periodística de su reciente visita a Barcelona para presentar su libro Catarsis. Solamente por la frase que encabeza esta entrada estaba justificada la búsqueda de su libro y su atenta lectura. En la entrevista deja varias frases inapelables, pero cada vez menos practicadas en las consultas médicas habituales, y la causa siempre es la misma: el tiempo y su falta.

"Volver a las buenas prácticas de la medicina, no todo han de ser TAC y resonancias. Muchas enfermedades no son nada importante: hablando, escuchando y recetando cosas básicas y sencillas darían el mismo resultado y se rebajarían costes"

El libro recorre todos los aspectos reconocibles del médico con formación técnica e intereses "humanistas" o mejor dicho de Humanidades: Arte, Literatura, Música. En mi opinión, estos aspectos van a determinar más la personalidad del médico y la relación terapéutica con sus pacientes: la forma de hablar, de no hablar, de comunicarse; en definitiva, el uso de todos los mecanismos que favorecen la empatía terapéutica.

"El deber más importante de un médico hoy es dar esperanza; el sistema nervioso y el inmunológico están conectados, si bien aún no lo sabemos todo; por eso no me importa que mis pacientes se vayan a ver a un curandero si no hay contraindicación. Si la medicina clásica no sabe ayudar al paciente y éste tiene fe en que aquello le puede curar, por mí, adelante; lo que es vital es mantener su fe"

Es en este aspecto dónde no estoy de acuerdo con el Dr. Szczeklik. Las terapias alternativas no son, en mi opinión, una vía "alternativa" sino una vía de escape hacia la irracionalidad y la superchería. El sufrimiento de muchas personas viene determinado por la estructura de su personalidad y el entorno socio-cultural en el que viven y se desarrollan, y para modificar eso la Medicina no tiene respuesta. El uso y abuso de la medicación para aliviar el malestar vital o las múltiples manifestaciones clínicas que ello provoca, es la respuesta habitual. Por esa razón, existen muchas personas que buscan soluciones y consuelo en la religión y la irracionalidad terapéutica. ¿Habrá otra forma de integración y aplicación de la ciencia médica y la psicología clínica y social que permita hacer las cosas de otra forma?

Nuevas Jornadas Farmacriticxs

En este mes de Abril, los estudiantes de Medicina agrupados alrededor del grupo Farmacriticxs siguen realizando actividades. La próxima reunión será en Bilbao el día 16 y las siguientes en Albacete, los días 19 y 20 y 21 y 22 de Abril. En la jornada del día 20 en Albacete, tendré el honor de participar para hablar de formación continuada.