miércoles 28 de julio de 2010

Usted está gordo.. GOORDO.

Un nuevo estilo ha llegado a la política británica: llamar a las cosas por su nombre. Se acabó la terminología políticamente correcta de obesidad. En castellano ya estaba claro hace mucho. El término obeso en el diccionario de la RAE viene definido como...la persona excesivamente gorda; es decir, no un poco gorda (sobrepeso) sino muy gorda.


La ministra Anne Milton ha decidido que los médicos deben hablar más claro a los pacientes, nada de usted está obeso, sino usted está gordo. En España tenemos jurisprudencia, ya que la Audiencia de Barcelona determinó que llamar a una compañera de trabajo "gorda asquerosa" no era vejatorio, claro que la afectada había llamado previamente a su compañero "calvo y maleducado".
Todos debemos hablar con términos descriptivos: calvo, gordo, cojo. Se acabó el sufrir alopecia, tener sobrepeso o ser discapacitado. Y si los pacientes gordos producen cierto malestar en el médico que les atiende puede añadir, sin temor a las represalias legales, el epíteto "asqueroso, pesado, coñazo...", bueno, no sigo que se me calienta la boca.
Tras esta introducción, os dejo la foto de la Ministra de Sanidad británica para que le pongáis algún adjetivo, que ella también tiene alguno. O a su "prima española"

martes 27 de julio de 2010

Leche fresca directamente al consumidor

Me sorprendió ver esta máquina en Cabezón de la Sal (Cantabria). Posteriormente he visto que había ya en otros sitios: Elizondo (Navarra), Salt (Girona). 
Una buena idea para comercializar leche fresca de pequeños ganaderos.
Doy fe de lo rica que estaba en Cantabria. Y por supuesto, pasteurizada.

lunes 26 de julio de 2010

Prevención del consumo de drogas, salud, bicicletas y autoridades... todos juntos en el World Bike Tour Madrid

"Con este paseo en bicicleta, organizado conjuntamente por el Ministerio de Sanidad y el Ayuntamiento de Madrid, para el próximo mes de octubre, se pretende contribuir a derribar aquellos mitos que identifican drogas con diversión. El plazo de inscripción ya está abierto a través de internet"
Madrid, 23 de julio 2010 (medicosypacientes.com)
Descripción de la imagen
El Ministerio de Sanidad y Política Social, a través de la Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas, y el Ayuntamiento de Madrid han renovado por tercer año consecutivo su colaboración para prevenir el consumo de drogas. Este trabajo conjunto se materializa en el "Madrid Bike Tour 2010", un paseo en bicicleta contra las drogas que organizan conjuntamente ambas instituciones, en colaboración con la empresa Sportis.
El objetivo de esta carrera popular, que cumple ya su tercera edición, es la prevención del consumo de drogas a través de una cultura de ocio saludable. La iniciativa pretende movilizar a aquellas personas que no suelen practicar ningún tipo de ejercicio e incentivarlas para que continúen montando en bici durante todo el año. Se trata de sensibilizar a los ciudadanos sobre la necesidad de participar activamente en la prevención del consumo de alcohol y otras drogas y en la adopción de hábitos de vida saludables.
Desde el Ministerio de Sanidad y Política Social se recuerda que el deporte es un factor de protección frente a las drogas. Al igual que el año pasado, el Madrid Bike Tour, intenta incentivar a las personas discapacitadas o con problemas de movilidad para que practiquen deporte.

Hasta aquí todo bien. Una excelente oportunidad para demostrar que el ejercicio físico y el uso de la bicicleta son alternativas saludables en esta ciudad llena de coches y drogas. Pero...
El evento World Bike Tour está organizado por la empresa portuguesa Sportis que se dedica a la representación de deportistas profesionales, la fabricación de bicicletas y organizar estos eventos. No es ninguna ONG que se dedica a la prevención o rehabilitación de consumidores de drogas. 
Esta actividad no es una carrera popular, es decir, que cada uno lleve su bici y se de un paseo por la ciudad. Una buena disculpa para fastidiar a los coches y disfrutar de la ciudad de otra manera, porque hacer eso y que tenga algún valor en la prevención del consumo de drogas es otro cantar. No es políticamente correcto cuestionar los ritos sociales "buenistas".
Hay que pagar 70 euros de "solidaridad" que a 5.000 participantes previstos salen 350.000 euros más lo que suelte El Corte Inglés y el resto de buenos samaritanos. Sale un dinero interesante. Eso sí, el organizador pone las bicicletas y el material y te lo llevas a casa. Se invita a que vayan discapacitados, pero no a todos, sino a los que ellos inviten, no sea que atasquen la brillantez de la marcha.
Los beneficios, que seguro habrá, ¿donde van? No se lee por ningún lado.
Una empresa que monta eventos mundiales con sus bicicletas, arrastra al Ministerio de Sanidad, al Ayuntamiento y otros muchos ciudadanos a que suelten 70 euros por darse un paseo en su ciudad y conseguir una bicicleta "low cost". Eso sí, todo en solidaridad con la prevención de las drogas. ¡Vaya mejunje!

domingo 25 de julio de 2010

Las bajas laborales: defendiendo la posición de los médicos de familia

La reciente polémica de los controladores aéreos ha provocado la publicación en el suplemento Eureka de El Mundo de un artículo de la periodista María Sánchez-Monge titulado: Enfermos simulados. Recoge la opinión de Paulino Cubero, Fernando León y la mía sobre este tema.

Podéis leer el artículo en este enlace http://www.youkioske.com/prensa-espanola/eureka-el-mundo-25-julio-2010/


viernes 23 de julio de 2010

La detección precoz del cáncer de colon mediante un biomarcador genético: Septin 9 DNA Methylation Assay

Por todos los medios de comunicación nos hemos enterado de la oferta de un hospital privado del grupo ASISA de la realización de un test en sangre periférica que detecta con alta probabilidad la presencia de un cáncer de colon. Como bien sabemos, los "emprendedores" van por delante en sus ofertas, antes de que algo tan importante como puede ser la existencia de un biomarcador eficaz en la detección precoz de un cáncer, en este caso tan frecuente como el de colon, se consolide en términos de coste-efectividad. Sabemos bien la historia del PSA como para ser precavidos.
La prensa lo presenta de forma similar como algo consolidado y sin ninguna duda. Algo habitual en este tipo de noticias.

La técnica consiste en la determinación mediante PCR de la forma hipermetilada del gen Septin 9 (SEPT9) en el DNA extraído de sangre periférica. Para conocer más detalles sobre el proceso y los ensayos realizados disponemos libremente de 3 artículos:

El artículo es un estudio de validación de la técnica y de análisis de la relación entre el marcador y el cáncer de colon. Uno de las principales dificultades para utilizar un biomarcador en clínica es que sea altamente sensible y específico, ya que la concentración de DNA tumoral puede ser de  0.1% del DNA circulante total, particularmente en un estadio inicial. Se realizó en 100 pacientes con cáncer de colon en diversos estadios y 170 controles sanos, sin evidencia de tumor mediante colonoscopia. El artículo ofrece unos datos de sensibilidad y especificidad basados en distintos métodos de análisis de alrededor de 67-73% de sensibiliadad y de 89-92% de especificidad. El artículo compara estos datos con los obtenidos en las otras técnicas de detección precoz como la sangre oculta en heces en sus diversas formas. El estudio está financiado por la empresa Epigenomics.

Estudio similar al anterior con 700 pacientes. Se alcanzó una sensibilidad del 72% y una especificidad del 90%. La sensibilidad en los estadios I y II fue del 62%.Financiado por Epigenomics.

Estudio similar a los anteriores con dos grupos de 128 y 76 individuos. Aporta el añadido de otro biomarcador el ALX4, cuyo uso combinado al SEPT9 podría detectar lesiones precancerosas avanzadas. Financiado por Epigenomics.


Estos estudios aportan la utilidad de nuevos marcadores en la detección de DNA tumoral en mínima proporciones. Esta vía de detección precoz de tumores prevalentes mediante análisis de sangre periférica puede aportar, en un futuro, una mayor selección de las personas que deberán someterse a colonoscopias diagnóstico- terapéuticas en sustitución de la recomendación general de hacer colonoscopias cada 2 o 5 años a toda la población mayor de 50 años. Algo que ahora, por mucho que las evidencias científicas lo avalen, parece inviable realizar de forma generalizada. Pero los estudios realizados no son la demostración científica de la efectividad de estas técnicas. Se necesitan ensayos poblacionales donde se demuestre que se es capaz de detectar adecuadamente a los pacientes que están desarrollando el tumor de colon y que hacerlo así es coste-efectivo. Y nada de esto se ha demostrado hasta ahora. Existe un estudio clínico que ha finalizado y no está publicado todavía llamado PRESEPT Study: Evaluation of SEPT9 Biomarker Perfomance for Colorectal Cancer Screening. El estudio de cohortes se ha realizado entre Junio del 2008 y Abril del 2010. Financiado por Epigenomics. Cuando la información esté disponible, podremos hablar con más claridad si es una prueba de gran interés o no.
Sin embargo, el Hospital Moncloa y la empresa comercializadora se adelantan a todos y ofrecen este gran servicio. Y los medios de comunicación divulgan la buena nueva.

jueves 22 de julio de 2010

Un nuevo y excelente servicio británico de información para pacientes....y médicos

La creación de servicios de información sobre salud para pacientes y profesionales no para en el Reino Unido. Bajo la cobertura del NHS Choices se ha creado el Information Prescribing Service donde se agrupa la información de más de 100 condiciones y problemas de salud de forma sintética pero de una claridad y brillantez excepcionales. Mi admiración por ello.

Aunque va dirigido a pacientes, la lectura de un documento cualquiera constituye una fuente de información de calidad para cualquier médico. Veamos por ejemplo, la información suministrada sobre el PSA:


Cerca del 20% de los pacientes que tengan un cáncer de próstata pueden no tener elevado el PSA y un 65% de los pacientes que tengan elevado el PSA no tendrán cáncer de próstata. 
¡Qué manera más clara de hablar y de explicar a los pacientes el tema!. Y lo mejor, al final: Sin embargo, si usted desea realizarse su PSA, incluso aunque no tenga ningún síntoma, su GP lo organizará para realizarlo.
Invito a conocerlo y a explorar la información disponible para las más de 100 patologías.
¿Algún día tendremos cosas de éstas en nuestro Sistema Nacional de Salud delosmejoresdelmundo?

miércoles 21 de julio de 2010

¿Qué está pasando en Argentina y Chile con la gripe A este año?

¿Alguien se acuerda lo que pasó hace un año?
Todo pasa y casi nada queda. La "intensa emoción" del Mundial de fútbol, la gripe A y sus ríos de tinta, bytes y euros que consumió en nuestro país y en todo el mundo. Mientras que se van destruyendo los "sobrantes" de la monovacuna que se realizó a toda prisa y que tan poco se usó, en el hemisferio sur están en plena época invernal y la gripe ¿qué tal va? Pues, muy bien.

Hasta ahora, la incidencia de casos de enfermedad tipo influenza (ETI) están siendo muy inferiores a las del año pasado. En Argentina los casos de ETI y de neumonía han tenido un espectacular descenso, mientras que el virus sincitial respiratorio sigue haciendo de las suyas y siendo el principal virus circulante causante de infecciones respiratorias.


En Chile la situación es similar.


¿Es pronto para cantar victoria?. ¿Habrá algún tipo de repunte a lo largo de su invierno?. Entre los que sufrieron el año pasado el virus AH1N1 y los vacunados de este año ¿se ha conseguido controlar su extensión? ¿emergerán otros virus estacionales?
Muchas preguntas, pero el panorama no tiene nada que ver con el del año pasado. Afortunadamente.

lunes 19 de julio de 2010

Las enfermedades según Bayer y Tricicle


En su intento de buscar nuevos argumentos y nichos de pacientes para vender su medicamento para la disfunción eréctil, Bayer ha usado al grupo humorístico Tricicle para lanzar su mensaje: Los hombres cambian. Tras destacar el valor de la disfunción eréctil como indicador del riesgo cardiovascular, mezclan en un revuelto el déficit de testosterona (una de las posibles causas de disfunción eréctil ) con el resto de factores de riesgo cardiovascular. Hay un momento donde se liga el déficit de testosterona con la barriga del actor, uniendo cambios muy habituales por su prevalencia en el varón adulto: diagnóstico de la hipertensión arterial, la dislipemia, la hipertensión arterial, la disminución de la fuerza muscular, el insomnio, hasta el aburrimiento... con el déficit de testosterona y la disfunción eréctil. ¡¡ Acaban de descubrir que el origen de estas patologías y los demás no nos habíamos enterado todavía !!. La obesidad no es fruto de la ingesta calórica sino del déficit de testosterona. 
Y para rematar la frase de los "listos de la prevención": Aprende a cuidarte, a partir de los 40, visita a tu médico. Una vez al año... como mínimo.
¿A esto como se le llama? ¿Información de servicio público? ¿Educación para la Salud? ¿Información directa al consumidor? ¿Publicidad directa al consumidor?
Si alguien quiere ubicar el papel de la testosterona en el abordaje de la disfunción eréctil le aconsejo la lectura de esta revisión de dos médicos de familia publicada en JANO el año pasado.
En la presentación de la campaña se realizaron afirmaciones como


Para comparar los datos, se puede leer este artículo sobre la prevalencia de la testosterona baja y los síntomas o no síntomas que produce.




domingo 18 de julio de 2010

Si trabajas en exceso hay enfermedades y bajas dicen los controladores aéreos... ¿y los médicos de familia?


Hay trabajos con una importante carga de estrés, tanto que necesitaban descansar cada dos horas una hora. Trabajos que requieren coordinación, concentración, decisiones, cero margen de error. No me parece fácil ser controlador aéreo. Cuando la presión es máxima, explotan y van a su médico del Sistema Nacional de Salud a solicitar la Incapacidad temporal, lo que todo el mundo conoce como la Baja. 
Pertenecen a un colectivo donde su ausencia provoca claros problemas. 1800 controladores manejan el 43% del espacio aéreo europeo con un volumen de aviones circulando en verano importante. Si se ponen malos, no tienen sustitutos fáciles y baratos, por lo que lo aeropuertos se colapsan, las compañías aéreas pierden dinero, el ministro se mosquea, etc.

¿Cuál es el nivel de de tolerabilidad de un médico de familia estresado y agobiado pasando varias consultas por las vacaciones de sus compañeros, sin límites diarios al número de personas atendidas, sin ningún límite en el esfuerzo que se le pide...?