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jueves, 11 de abril de 2013

Efectos adversos de capecitabina (Xeloda)

Los pacientes oncológicos en tratamiento quimioterápico activo acuden a la consulta de su médico de familia por muchos motivos, y uno habitual es por posibles efectos adversos. Sabemos que la mayoría de los oncólogos permiten un acceso rápido a sus pacientes para consultar dudas o efectos que pueden aparecer, pero siempre, su médico de familia será la persona más cercana.
Al no estar familiarizados con esos medicamentos, en general desconocemos bastante de su toxicidad, por lo tanto, cualquier ocasión es buena para actualizarlos. Y algo muy importante: lo que se ve no se olvida.

Foto original de Vicente Baos

Foto original de Vicente Baos

La capecitabina (Xeloda) está indicado para el tratamiento adyuvante tras la cirugía en los pacientes con cáncer de colon estadio III (estadio C de Dukes) y el cáncer colorrectal metastásico. Uno de sus efectos adversos más común es:

Síndrome mano-pie (también conocido como reacción cutánea mano-pie, eritrodisestesia palmo-plantar o eritema acral inducido por quimioterapia).
El síndrome mano-pie de grado 1 se define como entumecimiento, disestesia/parestesia, hormigueo, tumefacción indolora o eritema de las manos y/o los pies y/o incomodidad que no altera las actividades normales del paciente.
El síndrome mano-pie de grado 2 se define como un eritema doloroso y tumefacción de manos y/o pies produciendo una incomodidad que afecta a las actividades de la vida diaria del paciente.
El síndrome mano-pie de grado 3 se define como una descamación húmeda, ulceración, aparición de vesículas y dolor intenso de manos y/o pies y/o fuerte malestar que causa en el paciente incapacidad para trabajar o realizar las actividades de la vida diaria. Si se presenta síndrome mano-pie de grado 2 ó 3, se debe interrumpir la administración de capecitabina hasta que desaparezca el efecto o disminuya en intensidad a grado 1. Después del síndrome mano-pie de grado 3, las dosis posteriores de capecitabina deben disminuirse.

jueves, 20 de enero de 2011

¿Son fáciles de entender las instrucciones que damos a los pacientes mayores?

Explicar y concretar cómo se debe modificar la medicación a un paciente de 84 años y su señora de 82 años los días previos a la realización de una colonoscopia en un paciente anticoagulado no es nada fácil. Comenté hace poco las guías existentes. Ésta es la hoja resultante para el paciente sobre cómo actuar antes del día 25 en el que le harán una colonoscopia.
¿Se habrán enterado bien?

domingo, 22 de febrero de 2009

El cuidado de los genitales femeninos e infantiles necesita de las Sociedades Científicas

Cada vez sorprende menos ver anuncios que buscan mejorar nuestra salud, confort o el pronóstico de un cáncer con el aval de..., con el patrocinio de..., con la colaboración de... una sociedad científica.
La evaluación de los resultados comparativos entre pañales para presentar un aval a uno determinado, debe ser un ejercicio de Medicina Basada en la Evidencia mucho más difícil que sacar adelante una revisión Cochrane.

O decir que, por cada compresa comprada se está consiguiendo un minuto de investigación para el cáncer de mama, debe motivar un esfuerzo intelectual solo accesible a personas muy especializadas en la materia.

Pues bien, a esto se dedican la: Asociación Española de Pediatría, Asociación Española para el Estudio de la Menopausia, SEMERGEN y la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia.

¡¡ Caramba !!, me suena haberles visto en el
Consenso Español sobre Vacunas VPH.

viernes, 26 de diciembre de 2008

La pastilla azul y las mujeres de azul

Sabemos del uso universal de la afamada pastilla azul, pero su utilización como instrumento de intercambio por los espías, constituye una novedad.
Los pobres ancianos caciques de los clanes afganos sufren los mismos problemas que el agobiado occidental, y han descubierto, gracias a los equipos locales de la Central Intelligence Agency (CIA), que la pastilla azul puede ser la solución para dar contento y satisfacción a las numerosas mujeres azules de las que viven rodeados.
Azul con azul pega, y
por unas cuantas pastillas azules, están dispuestos a confesar hasta dónde se esconde Osama Bin Laden.
Más datos en
The Washington Post.

Foto descargada de aquí

jueves, 19 de junio de 2008

Un "tontianuncio" de un antihipertensivo


Desde hace semanas recibo por entregas este tipo de anuncios. Todo aquél que conozca un "tontianuncio" le rogaría me lo enviase a vicentebaos@gmail.com

jueves, 29 de mayo de 2008

Dejar de fumar es fácil, yo lo he hecho más de mil veces. Sir Winston Churchill

El uso de vareniclina para dejar de fumar ha estado estos días bajo una nueva controversia. Un informe del Institute for Safe Medication Practices (entidad no gubernametal) denunciaba un alto número de reacciones adversas psiquiátricas en relación al uso de vareniclina. Asimismo, la agencia reguladora de los pilotos estadounidense prohibía su uso a los pilotos de líneas aéreas. Rápidamente los medios de comunicación, españoles e internacionales recogían la noticia.
Los efectos adversos de los medicamentos recientes deben estar en continua revisión, dado que el perfil de seuridad demostrado en los ensayos clínicos se ve, casi siempre, ampliado en la "vida real".

La FDA, ha efectuado una actualización el 16 de mayo donde puntualiza lo conocido de forma oficial hasta ahora:

Monitorizar a los pacientes que toman vareniclina ante la aparición de síntomas neuropsquiátricos: cambio de comportamiento, agitación, ánimo depresivo, ideación suicida o comportamiento suicida. Estos síntomas pueden aparecer en pacientes sin enfermedad psiquiátrica previa o empeorar la preexistente. En muchos casos los síntomas aparecen durante el tratamiento o después. Pacientes con enfermedad psiquiátrica previa, tales como esquizofrenia, trastorno bipolar o depresión pueden verse agravados al tomar vareniclina. Estos pacientes no participaron en los ensayos clínicos, por lo que la seguridad en estos pacientes no está establecida. Mientras que vareniclina ha demostrado su eficacia, es importante considerar estas advertencias sobre seguridad y avisar a los pacientes.

Parecen palabras razonables.

Mientras tanto la contrapublicidad ataca rápidamente.