La producción científica que emana del National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) y de las estructuras colaborativas del NHS británico es considerable y admirable. Distintas regiones sanitarias elaboran sus propios materiales que ponen en común a través del paraguas NICE y el NHS. Qué diferencia con nuestras 17 autonomías que cada una hace lo suyo y no hay manera de tener una visión global de toda la producción, bajo el todavía llamado Sistema Nacional de Salud, en teoría de toda España. Cada autonomía pone su sello, su página web, distribuye entre los "suyos" y muchos esfuerzos no se ven conocidos y reconocidos fuera del ámbito local, regional, o autonómico.
El
East Lancashire Health Economy que gestiona un área de unos 522.000 habitantes produce unos excelentes documentos titulados
NICE Bites. De forma breve pero muy ordenada, aborda un tema farmacológico, lo actualiza y lo pone a disposición de sus prescriptores.
No podria estar mas en acuerdo contigo. Como tarbajadora del Reino Unido, no solo suponen un material muy util para reforzar mis propios algoritmos en la practica medica, sino que me sirven en muchos casos para justificar a los pacientes que no necesitan tratamiento, simplemente diciendoles que segun las NICE guidelines ese tratamiento que me piden no esta justificado, porque el NHS tiene limitaciones en su presupuesto y solo prioriza los tratmientos mas eficaces. (piensa que las NICE tienen en cuenta la parte medica y los costes de los tratamientos)
ResponderEliminarCris
Gracias por tu comentario. Siempre que puedas aportarnos más información sobre el Reino Unido, bienvenida. También te invito a participar en la lista de Médicos de Familia en español MEDFAM por si no la conoces: http://www.rediris.es/list/info/medfam-aps.html
ResponderEliminarUn cordial saludo
Hola y gracias otra vez por tus aportaciones, sin duda muy útil y esquemática toda la información.
ResponderEliminarAhora mi pregunta si uno trabaja en españa, qué guias debería usar no hay problemas medico-legales?
Otra cosa, quizás convendría abrir un foro de debate para ver todas las opiniones y hacer la página más dinámica.
Quizá no sea tan fácil, pero allí dejo la sugerencia.
Saludos.
Te lo robo para nuestros resumenes de domingo. Gracias Vicente, buenisimo
ResponderEliminarEstimado DOC: Existen guía clínicas en España, y obviamente, son las más cercanas, pero una guía clínica no es un documento legal. Si la información científica está bien realizada, aplicarla siempre será addecuada ante un posible demanda.
ResponderEliminarRespecto a gestionar un foro o un chat dentro del blog (esto último es más viable), no puedo dedicar más tiempo del que dedico a este trabajo voluntarista.
Gracias por tu opinión.
Hola Vicente,
ResponderEliminarSolo queria enviarte un ejemplo de como usamos las NICE. No hace falta que lo publiques, pero al verlo esta manyana en una de las recetas, me ha parecido un buen ejemplo. Asi es como informamos a los pacientes sobre determinados tratamientos y del porque limitamos la prescripcion de ciertos farmacos, en este caso es una carta que adjuntabamos a la prescripcion de las tiras para determinar glucemias, ya que como se recetaban muchas el PCT (los que controlan los ambulatorios de la zona a nivel local) nos pidieron reducir la prescripcion de las mismas. Esta carta ha sido redactada por nosotros, ya que en nuestro ambulatorio tomamos las NICE como referencia para la prescripcion, pero tienes que tener en cuenta que no todos los ambulatorios siguen los mismos procedimientos. Aqui cada uno se organiza como quiere siempre y cuando cumplas con los planes de salud impuestos a nivel nacional y local. Asi que como en todas partes hay ambulatorios mejores y peores.
bueno ahi va la carta.
Dear TITLE SURNAME
I am writing to you with regard to your regular prescriptions for glucose test strips.
The National Institute of Clinical Excellence (NICE), (which is an independent Organisation responsible for providing National guidance on the promotion of good health and the prevention and treatment of ill health), have advised that regular self -monitoring is not required if you are a type 2 diabetic who is not on insulin and whose diabetes is under good control.
Using glucose test strips is recommended for newly diagnosed diabetics as part of their self-management training. It is also recommended as a monitoring aid in circumstances where you may suffer from hypoglycaemia, or have an acute infection or if you have had your medication recently changed. Should you experience any of these circumstances, you could, in the first instance, be assessed by a doctor or nurse, who will then be able to advise you on how often you should test your blood using these glucose test strips and the duration of the monitoring period.
Latest studies show that, using these test strips on a regular basis, for any other reason or just as a matter of routine, does not imply a better control and management of your diabetes. In many circumstances results may be misleading and medication may inappropriately be changed as a result of the test which can increase the risk of hypoglycaemia.
Patients, whose diabetes is under good control, should continue to have a blood test every 6 months to ensure that their sugar levels are within the desired limits (HbA1c <7)
It is important that we are guided by NICE and ensure that unnecessary prescribing of drugs and testing agents is reduced. This in turn will lead to less strain being placed on the NHS drugs budget and releasing more funding for necessary drugs.
We have been requested by the pharmaceutical advisor, at Enfield Primary Care Trust, to follow these guidelines set by NICE and to supply our diabetic (type II) patients with an NHS prescription for 1 box of glucose strips per year, which should cover any of the specific conditions mentioned above.
I accordingly enclose a prescription for one box of glucose strips but please note that further boxes will no longer be available on a repeat basis. Further strips will be provided to you on an annual basis.
If you feel that your condition warrants the supply of more test strips, it will be necessary for you to make an appointment, with a doctor or nurse, in this respect, before further supplies will be prescribed.
Many thanks.
Yours sincerely,
Doctor Cristina lopez-peig
Gracias Cristina. Creo que esa actitud vuestra es impecable, explicas al paciente porque haces algo o no lo haces. Aquí tenemos que trabajar más esta faceta.
ResponderEliminarUn cordial saludo.
Puedes escribirme directamente al correo del blog vbaosvicente@yahoo.es sin necesidad de escribir un comentario.