Cambios en las recomendaciones de la profilaxis de la endocarditis infecciosa. ¿Quién decide aplicar en España la guía NICE?

El National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) publicó en el mes de Marzo una nueva guía titulada Prophylaxis Against Infective Endocarditis . Recientemente han incluido un documento para los pacientes razonando e informando sobre cómo actuar ante este problema: Preventing Infective Endocarditis Las recomendaciones se han modificado sustancialmente sobre las previas:

In the past, people at risk of infective endocarditis have been offered antibiotics when they have certain medical or dental procedures. NICE is recommending a change in practice, so now you should only be offered antibiotics if the procedure is at a site where there is a suspected infection. This is because medical and dental procedures are no longer thought to be the main cause of endocarditis, and taking antibiotics carries its own risk.

Las intervenciones más comunes realizadas a los pacientes de riesgo son las dentales, y éstas junto con otras comunes no son consideradas de riesgo salvo que haya infección o sospecha de infección en el lugar que se manipula.

You should not be offered antibiotics to prevent infective endocarditis for any of these procedures:
- a dental procedure
- an obstetric or gynaecological procedure, or childbirth
- a procedure on the bladder or urine system
- a procedure on the gullet, stomach or intestines
- a procedure on the airways, including ear, nose and throat procedures and bronchoscopy.
But you will be offered antibiotics if you are having a medical procedure at a site where there is a suspected infection in the gullet, stomach or intestines, or in the reproductive or urine system. Everyone with a suspected infection is given antibiotics if they have these types of procedure. The only difference for people at risk of infective endocarditis is that their antibiotics will be chosen so that they kill the bacteria that can cause infective endocarditis as well as other types of bacteria.

Y en España, ¿qué hacemos? ¿Aplicamos la guía NICE? ¿Alguna autoridad española nos indica lo que hay que hacer? ¿Cada uno hacemos lo que queremos? ¿Quién se tiene que pronunciar? ¿La Sociedad Española de Cardiología? ¿Qué implicaciones legales conlleva aplicar una guía de otro país? Haría falta más agilidad en difundir y aplicar los cambios y las recomendaciones. Da la impresión de que en nuestro país, al no existir nada parecido a la calidad y potencia del NICE cada uno vamos a nuestro aire.