Crisis, no hay dinero....., en el entorno económico actual no podemos..... Todo el rato estamos oyendo las disculpas debidas a la consabida crisis para no hacer, para no contratar, para... Sin embargo, hay áreas de manifiesta mejora de las finanzas del Sistema Nacional de Salud que no se hace el esfuerzo de trabajar sobre ellas y mejorarlas. Sin embargo, hay estudios bien realizados que dan claves para ello.La Autoridad Catalana de la Competencia publicó un informe en el mes de Octubre de este año que no ha tenido ninguna repercusión aparente. Y eso que el informe denunciaba una situación que todos conocemos pero que nadie parece querer modificar. El estudio se denomina: Impacto de la regulación del precio de los medicamentos en el mercado de los genéricos: valoración de los efectos y necesidad de reforma. El estudio está realizado mediante un convenio con la Universitat Pompeu Fabra y bajo la dirección y coordinación del profesor Jaume Puig-Junoy, especialista en economía de la salud. Veamos los puntos destacados:
1.-Sistema de precios de referencia. Aunque dicho sistema ha significado una rebaja paulatina de los precios de venta al público (PVP) de los fármacos, lo cierto es que se ha convertido en una barrera regulatoria que impide la optimización de los efectos beneficiosos de la competencia que la irrupción de los genéricos introduce en el sistema. Los resultados presentados en el capítulo 2 de este estudio muestran que el PVP de los medicamentos genéricos en España bajo un sistema de precios de referencia casi no se reduce por efecto de la competencia en precios y que, dicho precio, tal y como se ha observado por ejemplo en Alemania, no se reduce de forma tan rápida como lo hace en países que no utilizan precios de referencia. El sistema de financiación de los medicamentos adoptado por el Sistema Nacional de Salud concede un escaso papel a la competencia en precios a nivel de PVP y se basa en la obtención forzada de reducciones del PVP a través del propio sistema de precios de referencia y de otras medidas concurrentes de regulación de precios.
2. Los importantes descuentos sobre el precio de venta de laboratorio (PVL) que los laboratorios de genéricos ofrecen a las oficinas de farmacia para que éstas tengan incentivos a dispensar su producto.
Los resultados obtenidos para una muestra reducida de 8 principios activos indican que el descuento aplicado a cada una de las especialidades farmacéuticas presenta un valor medio del 40% - oscilando entre un valor mínimo del 10% y un valor máximo del 70%.- importe que excedería aquello que se desprende de la normativa sectorial de precios. Adicionalmente, la tasa de descuento sobre el PVL es más elevada para aquellas presentaciones con un mayor número de competidores genéricos, hecho que evidencia la existencia de una notable competencia en precios.
3. Los descuentos sobre el PVL no se trasladan a los precios de venta al público (PVP), es decir, a los precios que pagan administraciones y pacientes sino que únicamente contribuyen a incrementar los márgenes regulados en la cadena de distribución del medicamento.
Existen importantes ahorros potenciales tanto para los compradores públicos como privados, perspectiva especialmente interesante en una situación como la actual en la que el gasto farmacéutico representa un elevado coste, en particular, para las administraciones autonómicas. Además, parece no tener una clara justificación la transformación de las rentas de la competencia en precios entre laboratorios de 3 genéricos únicamente en forma de mayores márgenes para las oficinas de farmacia, que superan notoriamente los márgenes porcentuales regulados en la cadena del medicamento.
4. La introducción de los medicamentos genéricos así como del sistema de precios de referencia ha producido escenarios similares en otros países donde también se observa la aparición de fuertes descuentos en las oficinas de farmacia que no se trasladan al precio de venta al público.
Con el fin de evitar estos efectos no deseados de la regulación, algunos de los países analizados en este informe como Canadá, Holanda, Alemania, Noruega y Suecia, ya han adoptado instrumentos correctores con el objetivo de fomentar la competencia en los precios de venta al público de los genéricos y mejorar la eficiencia del sistema sanitario público, entre ellos, la eliminación del sistema de precios de referencia, la devolución de parte de los descuentos al financiador público (clawback) o la introducción de subastas competitivas.
Vistas las conclusiones de este estudio, parece ineludible avanzar hacia una revisión de la actual regulación económica de los medicamentos con el fin de otorgar mayor incidencia a los mecanismos de mercado y así favorecer el traslado de los beneficios de la competencia en precios a las administraciones públicas, especialmente a las autonómicas que pagan la factura farmacéutica.
¿Es que ésta realidad no la ve el Ministerio de Sanidad y las Administraciones Autonómicas? Con el dinero que pueden ahorrar se puede mejorar mucho nuestro sistema sanitario. ¿Es que nadie quiere hacer el esfuerzo de cambiar las cosas que no funcionan bien?
Una idea: Dispensar los 8-10 medicamentos mas prescritos, en el propio Centro de Salud, verás que precios hace el laboratorio a un sistema sanitario público en la compra de dichos medicamentos. De momento, el precio se reduce un 40% entre farmacias y distribuidora.
ResponderEliminarSaludos.
De acuerdo Antonio,....hazlo.
ResponderEliminarVamos a ver, por orden:
-lo primero actuar en lo que podemos hacer: si eres médico receta lo que crees que tienes que recetar. Probablemente tendrás un vademecum competitivo (para el paciente y para la empresa, y por lo tanto para todos los contribuyentes)
-después intentar poner medidas tan interesantes como la que propones. Pero para ello tendrás que poner en marcha a terceras personas y ........ ya sabemos que eso entorpece el proceso y... al final....... no se puede hacer ¡qué lástima! otra mata que no echó
-y por último quejarnos de lo malo que es el sistema, y el mundo en general.
Pongamos nuestro granito de arena .
Si cada médico que dice ser bueno pone su granito de arena ¡que bonita playa!
El usuario,es decir el contribuyente, es el que menos se ha beneficiado de las bajadas de precios de los medicamentos. Los genéricos en realidad no han sufrido una reducción de PVP tan brusca como en otros considerados tratamientos de larga durada, los cuales la aportación es tan sólo del 10% y con un tope de 2,64€. Con ello quiero decir que a partir de 26,40€, siempre se paga lo mismo. El contribuyente se ha dado cuenta? evidentemente NO!
ResponderEliminarPues será que el contribuyente, como dices tu, no quiere darse cuenta de las cosas. Aunque el usuario con estos medicamentos de aportación reducida siga pagando el máximo q va a pagar por ellos sea cual sea su precio (2,64 para medicamentos con PVP superior a 26,40€), ha de tener en cuenta q con sus impuestos las administraciones públicas dedican menos al sector sanitario pq pagan menos por dichos medicamentos. Llevamos años sufriendo un acoso y derribo hacia el sector del medicamento como si esa fuera la panacea para solucionar el problema del gasto sanitario en nuestro país. ¿Prohibir descuentos en los genéricos? Pero donde vamos a llegar!! En la farmacia el margen de ganancia con el medicamento viene fijado por las autoridades sanitarias y el precio también, y hablamos de un margen de un 27,9% sucio q con retenciones y comisiones por real decreto queda en menos. Pq no meterse con el margen de hosteleria o ropa? En algunos casos se llega a hablar de márgenes del 200%!! Eso sí es un abuso!! Se sigue teniendo la idea q la farmacia es aquel negocio en el que los farmacéuticos se forraban, y dsd las bajadas de precio y márgenes q llevamos sufriendo en los últimos años, podemos decir q es un negocio como cualquier otro y q los q empezamos en ello nos toca trabajar muchas horas para subir un negocio al que cada año ponen más impedimentos. Creo q se tiene q encontrar un equilibrio justo entre los precios del medicamento y su coste real, pero desde luego, creo q los genéricos no son la verdadera solución. Con esta política de promoción del genérico por parte del gobierno y la baja de precios constante (q asume de un dia para otro la farmacia y no la administracion!!!!) solo está consiguiendo q sea cada vez un sector q decida invertir menos en investigación y elaboración de nuevos medicamentos q puedan abrir nuevas fronteras terapéuticas. Pq no sé si lo sabeis, pero los laboratorios q fabrican genéricos, solo hacen esto, copiar y fabricar, no investigan ningún tipo de avance en el campo sanitario. Como contribuyentes, ¿es realmente lo q quereis? Pensadlo.
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