Que ni sobre ni falte

Hace año y medio un grupo de trabajo de médicos de familia y farmacéuticos de atención primaria, en representación de las sociedades científicas, fuimos convocados por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios para realizar una revisión y evaluación de los antibióticos de uso ambulatorio y efectuar una recomendaciones de adecuación del tamaño de los envases a la posología y duración más común de sus indicaciones terapéuticas. Hoy sale a la luz dicho trabajo en forma de  Resolución de laAgencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios sobre la adecuación de los formatos de los medicamentos de los grupos terapéuticos J01 y J02. 

Muchos antibióticos no tienen envases adecuados a sus indicaciones y es bastante engorroso calcular o realizar varias recetas, de las que pueden sobrar unidades. Todos sabemos que uno de los mecanismos de una automedicación errónea es la reutilización de las unidades de antibióticos sobrantes para una nueva infección. Se trata de favorecer el cumplimiento y evitar las dosis sobrantes.

Veamos un ejemplo: El metronidazol solo existe en una posología de 250mg en un envase de 20 unidades. El metronidazol se utiliza en diversas enfermedades. Si queremos tratar una vaginitis tricomoniásica tenemos que dar 250mg cada 8 horas durante 7 días (nos falta una unidad) o bien 2 gramos (8 pastillas de una vez). Si tratamos por vía oral una diverticulitis no complicada tenemos que dar 500mg cada 6-8 horas (sin superar 4g al día) por lo que tendríamos que dar de dos en dos (6 a 8 pastillas diarias). Parece útil disponer de envases de 500mg, ahora inexistentes. Podéis ver las modificaciones propuestas en el anexo de la resolución.

En general, la prensa ha recogido adecuadamente la noticia, pero me ha llamado la atención la forma de presentarlo El País, totalmente desafortunada. La noticia parece más una invitación a usar la azitromicina (único antibiótico de dosis en tres días) en "las anginas" que una reforma general de los envases. Han elegido mal ejemplo, precisamente porque la azitromicina no debe ser nunca primera elección en las faringoamigdalitis estreptocócicas. Su extenso uso se basa en su simplicidad y la gran aceptación que tiene entre los pacientes. El porcentaje de resistencias del estreptococo pyogenes a la azitromicina puede ser superior al 20%. Y casi seguro, se estará usando en infecciones no confirmadas de estreptococo pyogenes, por lo que no veremos un fracaso terapéutico, es que no era necesario.

No era el objetivo de este comentario el uso de antibióticos en la faringoamigdalitis aguda, pero el titular de El País es muy desafortunado.