El Suplente

Pasar una consulta médica, al menos en atención primaria, es algo más que preguntar lo que pasa al paciente, explorar las zonas afectadas, pedir alguna prueba o tomar una decisión terapéutica directamente. Para muchas patologías agudas, puede ser suficiente y lo puede hacer cualquier médico, igual que en la atención a urgencias. Pero el trabajo del médico de familia necesita de la continuidad, de la confianza, de la comunicación para tener, en sí mismo, un alto valor terapéutico. Al mismo tiempo, somos trabajadores por cuenta ajena y necesitamos vacaciones, días de asuntos propios y descansar cuando nos ponemos enfermos. Y cuando no vamos a la consulta, por alguna de estas razones, no por cabreo ante las decisiones de los gestores como los controladores, necesitamos que otro médico cubra nuestro puesto, dado que el reparto de pacientes más de un día o dos es un absoluto caos para todos.

El médico suplente, bien formado, espera durante años la posibilidad de un contrato estable -"las nuevas acciones" lo llaman- que nunca llega, yendo de un lado a otro poniendo parches. Actualmente en Madrid, da igual la duración del periodo que tienen que cubrir: bajas laborales, vacaciones, son pagados día a día y no se les abona el fin de semana que incluye. Si van a cubrir del 1 al 15 de Diciembre unas vacaciones, no les van a pagar el periodo de 15 días sino exclusivamente los días laborales. Solo les falta a los gestores descontarles los minutos de ir al servicio entre paciente y paciente. 

La figura del médico suplente no debería existir. Esos contratos miserables y pagados a un precio casi igual al del trabajo doméstico por horas es un insulto. Si las plantillas por centros (al menos el mío) no tuvieran unos ratios impropios de un país desarrollado, las ausencias serían asumibles con una organización que no esté al 110% de su capacidad, sino al 70%. Los picos asistenciales - ya veremos las próximas navidades gripales -, las vacaciones o cualquier otro incremento frecuente sería asumible.

Los trabajos estables permiten un desarrollo profesional y clínico, junto a una mejor asistencia. 

Si no es así, el deterioro, la fuga de personas cualificadas no ha hecho más que empezar. Si hay que cambiar muchas cosas en la asistencia sanitaria, que empiece ya. Los profesionales tenemos ideas, si no lo hacen despóticamente, podemos colaborar en la busca de un nuevo modelo que satisfaga a todos. Hay experiencias en otros países europeos que nos pueden ayudar: en la receta, en la baja, en la retribución, en la relación entre niveles. Si se quiere se podrá. Pero si lo único que se pretende en desmantelar lo existente, repartir el dinero público para que el "mercado": Capio y otros se lo queden y lo hagan como les dé la gana, el futuro será complicado. Pongamos que hablo de Madrid.

Foto de Jean Mohr para el libro Un Hombre Afortunado de John Berger.