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| Cabeza Dibujo original de Teresa Baos |
Las cefaleas son motivo frecuente de consulta y su manejo, una vez excluidas las cefaleas secundarias, suele ser demasiado variable. Cualquier aportación que nos haga NICE al respecto es digna de consideración e invito a su lectura (versión reducida), dada la brevedad y concisión de sus recomendaciones. Por ejemplo.
Recomendaciones para el tratamiento agudo y profilaxis de la migraña con y sin aura:
Tratamiento agudo
Ofrecer terapia de combinación con un triptan oral y un
AINE, o triptan oral y paracetamol, para el tratamiento agudo de la migraña,
teniendo en cuenta las preferencias de la persona, la comorbilidad y el riesgo
de efectos adversos. Para los jóvenes de 12-17 años considerar un triptan nasal
con preferencia a un triptan oral. Para las personas en quien las formas orales
(o nasales en los jóvenes de 12-17 años) para el tratamiento agudo de la
migraña son ineficaces o no se toleran: ofrecer una preparación IM o IV de
metoclopramida y considerar la adición de un AINE IM o IV.
Tratamiento profiláctico
Topiramato y propranolol para el tratamiento profiláctico de
la migraña de acuerdo con la preferencia de la persona, la comorbilidad y el
riesgo de efectos adversos. Informar a las mujeres y las niñas de edad fértil
que el topiramato se asoció con un riesgo de malformaciones fetales y puede poner
en peligro la eficacia de los anticonceptivos hormonales. Asegúrese de que se
les ofrezca adecuado anticoncepción.
Recomendaciones para el tratamiento agudo y profilaxis de la cefalea tensional:
Tratamiento agudo
Considere aspirina, paracetamol o un AINE para el
tratamiento agudo, teniendo en cuenta las preferencias de la persona, la comorbilidad
y el riesgo de efectos adversos.
No ofrecer opioides para el tratamiento agudo de la cefalea
de tipo tensional.
Tratamiento profiláctico
Considere un curso de hasta 10 sesiones de acupuntura
durante 5-8 semanas para el tratamiento profiláctico de la forma crónica de la cefalea
tipo tensional.
La recomendación de la acupuntura como única opción profiláctica en la cefalea tensional crónica llama la atención, dado que en la versión completa y detallada, tan bien documentada como siempre, la calidad de los trabajos de la acupuntura es moderada o baja.
Lo mejor que puede hacer una persona con cefaleas o migrañas es leerse de cabo a rabo el blog "Know pain, no pain" del doctor Arturo Goicoechea, y perdon por la publicidad. ;)
ResponderEliminarCon todos mis respetos a NICE, que creo que es un referente en medicina, creo que en este campo en concreto, es decir en el del dolor y la migraña, sigue por los derroteros clásicos, sin tener en cuenta los últimos avances en las neurociencias en la biología del dolor.
ResponderEliminarPara el que le interese, le recomiendo el blog:
www.arturogoicoechea.wordpress.com
Si la recomendación es acupuntura lo demás ni me lo planteo.Saludos
ResponderEliminarTanto se dice de esto que uno ya no sabe en que creer.... Yo sufría de fuertes dolores de cabeza, todos los días y podían durar hasta un mes. Entre todo lo que encontré, solo estos remedios han logrado aliviarme, se los recomiendo http://libreriasonline.net/remedios-para-el-dolor-de-cabeza/
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