Controversias en la vacuna del papiloma humano. Detalles de los ensayos clínicos

Un aspecto poco destacado de la vacuna contra el papiloma humano es el detalle o la lectura crítica de los ensayos que avalan la eficacia del "100%" de dicha vacuna. De la evaluación detallada de los ensayos FUTURE I y II de la vacuna cuadrivalente no se puede extraer dicha conclusión.

Para ello he preparado este video con los comentarios que efectué en una reciente intervención que sobre este tema he realizado en unas jornadas de la Unidad Docente de MF de Plasencia.
Espero que sea de vuestro interés, este intento de e-learning casero.

Cadagestocuenta. Cadaeuromás

La campaña "solidaria" con la Fundación MD Anderson ha recaudado 70.000 euros con las aportaciones de dinero que la gente ha dado. La subasta de objetos de famosos ha dado 43.000 euros. Una mujer pujó con 8000 euros por "ser la protagonista" de un cuento de Carmen Posadas ¿¿??.

¿Qué tiene que ver todo esto con el cáncer de mama, su prevención, tratamiento y cuidado? Todo se lo lleva una fundación de una clínica privada.
Espero que las pobres "famosas" que tengan cáncer de mama reciban la mejor atención con este dinerillo.

Tienes que estar "muy bien vacunado" para vivir en EEUU

A través de Pharmacritique conocemos las vacunas que el solicitante de residencia permanente debe tener para que le autoricen a vivir en EEUU.
Por supuesto las nuevas vacunas están incluidas, y son obligatorias.

En España, la Ley de Extranjería no marca ningún requisito sanitario.
¿Habría que cambiar algo?

La gran utilidad del e-learning bien realizado

Cada vez es más frecuente ver el desarrollo de la formación médica continuada a través del e-learning.
El National Prescribing Centre ha desarrollado unos módulos de aprendizaje muy útiles con sonido e imágenes en Flash Player.
Se pueden visualizar el dedicado a la Demencia y al Dolor

Empieza la temporada del Norovirus

Como cada año, aunque tengo la percepción subjetiva de cada vez es más frecuente, aparecen pacientes con cuadros de gastroenteritis aguda episódica y aislada de gran intensidad y breve duración. La causa más frecuente es el Norovirus, al que ya dediqué una información. Desde la Health Protection Británica nos avisan de que ya ha empezado la temporada del Norovirus, desde Octubre a Marzo.
Todo ello para volver a insistir, aunque sea reiterativo, en la importancia del lavado de manos, en el Tercer, Segundo y Primer Mundo.
Y es que la gente no se lava las manos. La BBC nos informa de un estudio realizado en UK con cultivos de las manos de la gente de la calle (estaciones de tren y autobuses), mostraba que entre el 30-50% de los hombres y alrededor del 30% de la mujeres tenían bacterias fecales en las manos.

El uso y abuso de las heparinas de bajo peso molecular

Ningún médico desea que a un paciente atendido por él le ocurra una complicación que pudiéramos haber evitado con nuestra actuación, pero de eso a la utilización de profilaxis de la trombosis venosa profunda en esguinces de tobillo leves en pacientes jóvenes, hay una distancia. En Hospitales públicos o privados se extiende, como una mancha de aceite, la costumbre de aplicar heparina de bajo peso molecular a toda persona que pase por ellos con cualquier traumatismo, incluso los leves. El paciente que os muestro tiene 25 años, está delgado y se hizo el esguince haciendo deporte.
Éste es el tratamiento que le recomendaron.


El consenso más importante existente para la indicación de terapia antitrombótica y trombolítica que conozco es el The Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy: Evidence-Based Guidelines publicado en la revista Chest. Amplia y extensa revisión de su uso en múltiples situaciones clínicas, dice respecto a los traumatismos en extremidades inferiores aislados:

Isolated Lower Extremity Injuries

The guideline developers suggest that clinicians not use thromboprophylaxis routinely in patients with isolated lower extremity injuries (Grade 2A).

Nota del día 13/10/2008: Una amable lectora, farmacóloga clínica, me informa de la publicación de una nueva revisión: New Antithrombotic Drugs. American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition). Lamentablemente, su lectura es de pago.

Mujeresinregla

Toda campaña farmacéutica que se precie hoy en día debe tener una página web del tipo pongoloquemedalaganatodojunto.com que es muy entretenido. La próxima va a ser una dedicada a las mujere sin regla, sí, no me he equivocado está dedicada a las mujere, mujeresinregla que se lanza el día 16 y nos anuncian que darán un premio a Victoria Abril, me imagino que por ser una ¿menopáusica? ilustre, veremos si hay otros méritos como que -medanunpremioparadisimularquecobroyhagolapublicidadparasensibilizaralapoblación- como el de Carmen Maura con la osteoporosis.
Los objetivos de la campaña dirigida a las mujere son los habituales:

La celebración de este día, como en anteriores ediciones, trata de sensibilizar a la población sobre esta realidad e informar de los avances de la mujer en esta etapa de la vida. Además, en esta ocasión, se analizarán los desarrollos científicos destinados al tratamiento de la sintomatología asociada a ella, que este año quiere dar un avance.

¿Algún parchecito de THS a la vista?

La deshabituación de las benzodiacepinas

El consumo de benzodiacepinas (BZD) en los países desarrollados es muy alto y España presenta datos alarmantes sobre el consumo continuado de estos medicamentos por una parte significativa de nuestra población. Caterina Vicens y sus compañeros de Mallorca llevan años trabajando en la deshabituación de pacientes con consumo prolongado de BZD, algo que como bien sabemos los clínicos no es nada fácil. Para facilitarnos esta labor, acaban de publicar en la revista Información Terapéutica del Sistema Nacional de Salud el artículo titulado: Abordaje de la deshabituación de las benzodiacepinas en atención primaria donde efectúan una excelente revisión del tema con consejos prácticos muy útiles.

Consejos al empezar el tratamiento:
- Tomar conciencia del problema, evitar iniciar prescripciones innecesarias y cuando se prescriban, hablar con el paciente de la duración pues es frecuente que no se establezca limitación temporal y se deje en manos del paciente en función de su necesidad.
– Informar al paciente de los beneficios y los riesgos que conlleva el tratamiento que iniciamos y ayudarle a tomar conciencia de la temporalidad del beneficio así como de los efectos adversos de su utilización a largo plazo es una medida eficaz para que el paciente se sensibilice y se implique en su tratamiento

Identificar a los pacientes susceptibles de ser deshabituados:
Aquellos pacientes que consumen una benzodiazepina desde hace meses, o años y que el motivo por el se le prescribió queda diluido con la necesidad actual de mantenerlo, en muchas ocasiones, tan solo para evitar el efecto desagradable de los síntomas de abstinencia.

Cómo reducir la medicación:
La pauta de descenso de dosis debe estar entre un 10% y un máximo del 25% de la dosis total diaria en intervalos de aproximadamente 2-3 semanas, acercándonos al 10% cuanto mayor estimemos que va a ser la dependencia y al 25% cuando se supone una dependencia menor. Si es posible daremos la pauta escrita al paciente.
Las benzodiazepinas de vida media corta están más relacionadas con la aparición de dependencia y síntomas de retirada que las de vida media larga, por ello en pacientes más difíciles se propone que, si se consume una benzodiazepina de vida media corta, cambiar por otra de vida media larga, como el diazepam con el fin de disminuir los efectos desagradables de la retirada. La dosis diaria de diazepam debe ser equivalente a la de la benzodiazepina consumida.
Si durante el descenso escalonado de dosis aparecen síntomas de abstinencia se mantendrá la misma dosis unas semanas más antes de bajar al siguiente escalón. Es preferible retirar la benzodiazepina con una lentitud excesiva que hacerlo demasiado rápido.

A pesar de todo, existe un número de pacientes cuyos síntomas de abstinencia/retirada persisten en el tiempo o que tienen niveles de dependencia muy elevada, sobre los que resulta muy difícil intervenir. La ansiedad, cuando persiste de forma crónica puede provocar gran malestar y sufrimiento psicológico y el tratamiento con dosis bajas de benzodiazepinas proporciona un alivio tanto de los síntomas como de la capacidad funcional. En estos casos, el beneficio del tratamiento, supera los posibles efectos negativos derivados de su utilización y puede estar indicado mantener la medicación a largo plazo.

Un artículo más que recomendable.

Pidiendo dinero para el cáncer de mama

La proliferación de campañas de "solidaridad sanitaria" es algo preocupante. Tras la petición de compra de joyas para la vacuna contra el VPH, los "colchones solidarios", etc; aparecen ahora presentadoras de programas de televisión pidiendo dinero para una fundación de una clínica privada de origen estadounidense afincada en España, con el patrocinio de una cadena televisiva (Cuatro).
La campaña Cadagestocuenta nos pide dinero mediante un SMS o directamente que vayamos al banco para hacer el ingreso con el objetivo reconocido en la página web de:

Hoy la Fundación MD Anderson pone en marcha una iniciativa única. Una campaña solidaria enmarcada en el programa Cáncer y Sociedad de la Fundación, destinada a crear una unidad específica de cáncer de mama, con 3 líneas de actuación centradas en la mejora de la calidad de vida de los pacientes:

• Oferta en España de los mismos estudios clínicos que se desarrollan en Houston.
• Creación de una unidad específica para personas que ya han superado el cáncer de mama.
• Individualización y personalización de los tratamientos a pacientes.

¿Alguien entiende bien para qué quieren el dinero?
¿Dónde lo van a emplear? Se supone que a los pacientes de la Clinica MD Anderson, estrictamente privada, les van a ofrecer estos estupendos estudios clínicos, la unidad específica y la individualización y personalización de los tratamientos. Algo que se supone que no están haciendo ahora.

Lavarse las manos reduce la transmisión de enfermedades

Como bien nos recuerdan nuestros compañeros de Sano y Salvo, el próximo día 15 de Octubre será el Día Mundial del Lavado de Manos.
La eficacia en la reducción de la incidencia de enfermedades respiratorias y gastrointestinales es muy clara e incentivar el lavado frecuente de manos es una muy buena medida para reducir dichas enfermedades, que nos invaden las consultas desde el mes de septiembre a mayo.

A este tema, he hecho alusión en varias ocasiones en este blog.

Estaría muy bien que nuestras autoridades sanitarias autonómicas o estatales hicieran campañas televisivas similares a estas mejicanas, muy claras y muy sencillas.

El placebo caro hace más efecto que el placebo barato

Cada año se otorgan en EEUU, casi simultáneamente a la adjudicación del oficial, los premios Ig Nobel Prize entregados por la Improbable Research, la "investigación que hace que la gente ría y después piense".
Este año, el premio ha recaído en el artículo: Commercial Features of Placebo and Therapeutic Efficacy JAMA 2008;299(9):1016-17.
A 82 voluntarios sanos se les informaba de la existencia de una nueva pastilla analgésica tipo opioide para el dolor. Se les informaba de un precio de 2.50 dólares por pastilla y de otra versión con descuento de 0.10 dólares por pastillas. Usando descargas eléctricas en la muñeca, con una clasificación de voltaje según el dolor tolerado por los voluntarios (solo les pagaron 30 dólares, hay que ver lo que la gente es capaz de hacer por un poco de dinero), calibraron los resultados antes y después de tomar los medicamentos. Cuando habían tomado el placebo caro, el 85% de los participantes vieron reducido su dolor versus el 61% con la pastilla rebajada. Valorando todos los voltajes y solo los más intensos, siempre la reducción del dolor era mayor con la más cara.
Los autores realizan la hipótesis que el precio determina la respuesta, tanto en las medicinas "de verdad" como con los placebos y de ahí viene el éxito de los medicamentos más caros, las protestas por la sustitución y pérdida de eficacia al cambiar a genéricos, etc.

Como bien dice el dicho: De necios es confundir valor y precio.

Las nuevas formas de gestión en sanidad

Los aires están revueltos en la sanidad de la Comunidad de Madrid. Se habla poco de ciencia y de mejorar la calidad de la atención sanitaria, y mucho de gestión, externalización, "oportunidad de negocio" entre los dirigentes de nuestra sanidad autonómica.
Además de estudiar mucha medicina deberemos ser "managers".
No sé si tengo ganas.

Slow Food Show. La nueva formación médica continuada

La nueva formación médica continuada. Se hace aquí y ahora en España. El Slow Food Show, nada menos.
Lo mejor, cuando no haces caso, te toca la pantalla del ordenador para que sigas. Muy bueno.
Ni en el programa de Ana Rosa Quintana lo pueden hacer mejor.

Para el catarro: lavados nasales

Han bajado las temperaturas y empezamos la temporada otoño-invierno en las consultas. Después de explicar muchos años qué hacer ante un catarro no complicado, siguen viniendo a la consulta numerosos pacientes como si fuera la primera vez en su vida. ¡ Viva la Educación para la Salud !

Éste es uno de los mejores vídeos educativos.

La calefacción y el Asma

Me agrada leer artículos de investigación sobre cosas muy prácticas y concretas y ésta lo es. Instalar una mejor calefacción en las casas de los niños asmáticos, ¿mejora o no su enfermedad?
Se ha publicado en el BMJ el artículo titulado: Effects of improved home heating on asthma in community dwelling children: randomised controlled trial.
A 409 niños asmáticos de 6 a 12 años les aleatorizaron para instalar una mejor y no contaminante calefacción en sus casas y ver los efectos en el invierno de 2005 y 2006 en Nueva Zelanda. Los autores avisan que al grupo control se lo instalaron al finalizar el estudio (gente justa y equilibrada los neozelandeses).
La variable principal fue la función respiratoria medida por la FEV1, y como objetivos secundarios los síntomas de asma, ingresos hospitalarios, junto al uso de medicación preventiva y de tratamiento. Midieron periódicamente los niveles de NO2 en la habitación de los niños, y la temperatura de forma horaria en todo el periodo.
Los principales resultados fueron:

- No hubo mejoría significativa del FEV1.
- El grupo de intervención tuvo 1.80 menos días de pérdida de colegio (95% IC 0.11-3.13), 0.40 menos visitas al médico por asma (0.11-0.62) y 0.25 menos visitas a la farmacia por asma (0.09- 0.32).
- Los niños de la intervención tuvieron menos registro de "mala salud", menos alteraciones del sueño por fatiga, menos tos seca y menos síntomas respiratorios
- En la intervención hubo un incremento de la temperatura media de la habitación de 1.10°C (95% IC 0.54°C^-1.64°C).
- Los niveles de NO2 de las casas con intervención fueron menores que en los controles (geometric mean 8.5 µg/m³ v 15.7 µg/m³, P<0.001)>

Resumiendo: Aunque no mejoró la función pulmonar, los síntomas de asma y de "confort" fueron mejores.
Conclusión: Mejorar la calidad de vida ayuda a enfermar menos o a llevarlo mejor.

Entre tanta pastilla, inhalador, ....etc; estos artículos animan

Viviendo en este plástico mundo. El Bisfenol A

Una reportera de la BBC lleva un mes realizando un experimento sociológico. Vivir sin plástico. Y no parece que le ha sido excesivamente difícil reducir de forma notable su contacto con el mundo plástico que nos rodea. Y también esta semana ha ocurrido un fenómeno curioso, sino fuera preocupante. Nuestra seguridad ante la exposición química que rodea nuestro desarrollado mundo está en manos de agencias oficiales, y en USA de la FDA.

El mismo día que JAMA (Association of Urinary Bisphenol A Concentration With Medical Disorders and Laboratory Abnormalities in Adults) publicaba una evaluación de los efectos sobre la salud humana de la exposición al Bisfenol A con datos, cuando menos preocupantes, la propia FDA notificaba que no existía riesgo en los trabajos evaluados por ellos (realizados en animales). El trabajo de JAMA nos presenta datos sobre la actividad del bisfenol A (BPA). Es uno de los productos químicos de mayor producción del mundo, con un incremento de la demanda anual del 6 al 10%. El BPA se usa de forma generalizada en las resinas epoxy para el empaquetado de alimentos y bebidas y como monómero de los plásticos policarbonatados en los productos de consumo. La exposición al BPA es universal y continua a través de los alimentos, el agua de consumo, selladores dentales, a través de la piel y por la inhalación del polvo ambiental. Se puede detectar BPA en el 90% de la población estadounidense. Los estudios que han documentado los efectos sobre la salud del BPA son numerosos en diversas áreas: actividad estrogénica, daño hepático, alteraciones pancreáticas, alteraciones tiroideas y obesidad. A través de los datos de animales se puede extraer la conclusión que niveles altos de BPA en orina pueden ser determinantes para sus efectos sobre la salud. Usando los datos de 1455 participantes del National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) desde 2003 a 2004 encontraron los siguientes Odds Ratio de los niveles de BPA urinaria después de ajustar por edad, sexo, creatinina, raza y etnia, educación, ingresos, tabaquismo, IMC y circunferencia abdominal.

Angina: OR 1.28 (95% CI 1.09 to 1.50)
Coronary heart disease: OR 1.63 (95% CI 1.18 to 2.26
Heart attack: OR 1.40 (95% CI 1.11 to 1.78)
All cardiovascular disease: OR 1.39 (95% CI 1.18 to 1.63
Diabetes: OR 1.39 (95% CI 1.21 to 1.60)

La media de BPA urinario fue de 4.5 ng/mL en los participantes sin patología comparado con 6.5 to 8.7 ng/mL en aquellos con estas patología.
Preocupante ¿verdad?
Sin embargo, la FDA dice que no hay motivos para la alarma en base a los estudios realizados en animales. Ver los detalles aquí.
No cuesta mucho imaginarse los intereses que hay en juego con estos temas. La industria del plástico es una de las más potentes del mundo. Los consumidores cogemos los alimentos en cajitas plastificadas en los supermercados y tocamos plástico a todas horas, incluido el teclado que uso ahora mismo.
¿Sabremos la verdad algún día?

Paracetamol y Asma, ¿Qué hacer?

En los tiempos que corren, no suena raro decir que me he enterado de la publicación de un artículo científico por una paciente mientras pasaba consulta.

- Doctor Baos, que he oído en la radio a un médico que estaba diciendo que el paracetamol es muy malo para los niños, y yo a mi nieto le doy el Apiretal (paracetamol en forma líquida) ése.
- No se porqué decía eso ése médico. Es que cualquiera sale en los medios de comunicación diciendo lo que quiere. Sigue siendo el antitérmico de elección. Ya sabe que la aspirina está contraindicada en los niños. No le cambie ahora.

La conversación fue así, y yo pensé en lo fácil que es decir algo raro en los medios de comunicación. Pues bien, cuando llegué a casa y busqué mi correo (reconozco que es lo primero que hago, tengo que buscar una clínica para la adicción al correo electrónico) encontré la publicación en el último número del Lancet de este artículo que va a tener mucha repercusión mediática y que debemos valorar si puede o no modificar nuestra práctica clínica.
Association between paracetamol use in infancy and childhood, and risk of asthma, rhinoconjunctivitis, and eczema in children aged 6–7 years: analysis from Phase Three of the ISAAC programme es título del artículo. Solo he podido leer el abstract y nos da la siguiente información: El estudio incluye datos de 200.000 niños de 31 países. El uso de paracetamol durante el primer año de vida se asoció a un riesgo aumentado de desarrollar asma a la edad de 6-7 años (OR 1.46 CI 1.36-1.56) Esta relación es dosis dependiente con un OR para le uso mediano de 1.61 y de 3.23 para el uso frecuente. Los autores recomiendan no interrumpir el uso de paracetamol - ¿cuál sería la alternativa? - y recomiendan evitar el uso de paracetamol hasta que la temperatura sea de 38.5ºC o superior. Desde luego en España, un niño menor de 1 año con esa fiebre está en algún servicio de urgencias. El artículo está realizado en Nueva Zelanda y financiado por los grandes fabricantes de medicación para el Asma: AstraZeneca y Glaxo junto al Sanitas británico e instituciones académicas de Nueva Zelanda.
Este tipo de estudios ¿debe motivar un cambio terapéutico como el de evitar el uso de paracetamol en menores de 1 año? ¿Que van a entender los padres cuando se difundan estos datos?.
Se trata de un estudio epidemiológico donde se observa una relación estadística y que puede generar nuevas preguntas más que una respuesta ante este tema. Tampoco parece fácil medir la cantidad de paracetamol que los padres recuerdan haberle dado a su hijo en el primer año de vida. Asimismo, las infecciones (suponemos que respiratorias leves) que motivaron el uso de paracetamol, ¿no podrían desencadenar la respuesta inflamatoria en los niños predispuestos y no ser la causa el tratamiento sino la infección?. Hay trabajos epidemiológicos previos que apuntan a una posible influencia del paracetamol en este campo, pero este estudio no parece ser definitivo.
Parece que la prudencia, y dedicar tiempo a explicar a los padres (y abuelos, cada vez más) que en la ciencia, las cosas no siempre son blancas y negras es la única manera de seguir haciendo una medicina clínica de calidad.
Por ahora, parece que los medios de comunicación escritos son prudentes: - El Mundo: Un estudio relaciona el uso de paracetamol con mayor riesgo de asma. - EFE: Advierten del riesgo de asma por el uso de paracetamol en niños pequeños. En Público publican el mismo texto.
La repercusión en todo el mundo es muy amplia. Un ejemplo: Scientists find possible asthma-paracetamol link.

23/9/2008
Magnífica disección del estudio y de sus limitaciones. Ver este behind the headlines.

Debemos pedir perdón a los AINEs tópicos, las pomadas para la artrosis

Durante muchos años, los AINEs tópicos que tanto gustaban a los pacientes eran desechados en las consultas de los médicos bien formados. "No han demostrado su eficacia", "solo sirven para dar masaje". Son fármacos UTB (utilidad terapéutica baja) se pontificaba desde las gerencias de las áreas sanitarias. Pues bien, en el 2008, los AINEs tópicos se consideran una terapia útil y segura y es recomendada como primera línea de tratamiento, junto al paracetamol, en la mayoría de las guía de práctica clínica que abordan la artrosis, tanto nacionales como internacionales. Son eficaces en rodilla y mano, fundamentalmente, y el que quiera puede consultar todas las que están accesibles de forma gratuita.

1.- Guía de Manejo del Paciente con Artrosis de Rodilla en Atención Primaria. Agencia Laín Entralgo. Comunidad de Madrid.

2.- Guía de Buena Práctica Clínica de Artrosis OMC

3.- Guía de manejo clínico de la artrosis de cadera y rodilla. Rev Soc Esp Dolor 12, 289-302; 2005.

4.- Primer documento de consenso de la Sociedad Española de Reumatología sobre el tratamiento farmacológico de la artrosis de rodilla 2005

5.- Guía de Buena Práctica Clínica en Geriatría. Artrosis. Sociedad Española de Geriatría y Gerontología.

6.- Osteoarthritis, National clinical guideline for care and management in adults. National Institute for Clinical Excellence (NICE), Royal College of Physicians 2008

7.- Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI). Diagnosis and treatment of adult degenerative joint disease (DJD)/osteoarthritis (OA) of the knee. Bloomington (MN): Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI); 2007

8.- OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis, Part II: OARSI evidence-based, expert consensus guidelines

9.- Osteoarthritis. Clinical Knowledge Service

10.- EULAR evidence based recommendations for the management of hip osteoarthritis: report of a task force of the EULAR Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutics (ESCISIT)

11.- EULAR Recommendations 2003: an evidence based approach to the management of knee osteoarthritis: Report of a Task Force of the Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutic Trials (ESCISIT)

Cuidado con el afán de "saber", ídolo contemporáneo.

El Papa condena los "ídolos" contemporáneos en multitudinaria misa en París

PARÍS (AFP) - El papa Benedicto XVI condenó el sábado lo que llamó "ídolos contemporáneos", entre los que citó el afán de dinero, de poder y de saber, en una misa al aire libre en la explanada de los Inválidos de París ante unas 260.000 personas, antes de viajar a Lourdes.
"El dinero, el afán de tener, de poder e incluso de saber, ¿acaso no desvían al hombre de su fin verdadero, de su propia verdad?", planteó.

¿Dónde te han dejado los franceses, Voltaire?
¡¡ Cuánto hay que avanzar todavía !! Ver aquí y aquí.

Ser calvo no aumenta el riesgo de infarto de miocardio

Dos investigadores calvos y dos con pelo nos aportan un interesante estudio para los que estamos escasos del capilar elemento en nuestras cabezas.



Eyal Shahar; Gerardo Heiss; Wayne D. Rosamond y Moyses Szklo han tenido la excelente idea de valorar la influencia de la calvicie en tan amenazadora enfermedad. El artículo se llama: Baldness and Myocardial Infarction in Men: The Atheroesclerosis Risk in Comunities Study. Am J Epidemiol. 2008;167(6):676-683. Según nos cuentan en la introducción, la pertenencia al club de los calvos de vértex puede ser un marcador subrrogado de actividad androgénica y por lo tanto de arterioesclerosis coronaria ¿?:

Because hair loss may be a surrogate measure of androgenic activity -- possibly a determinant of coronary atherosclerosis -- several studies have explored the presence and magnitude of an association between male pattern baldness and myocardial infarction (MI). In particular, vertex baldness, but not frontal baldness alone, was strongly associated with incident MI in a large, hospital-based, case-control study.

Evaluaron la posible asociación en una muestra de 5,056 hombres entre 52-75 años, de los cuales 767 tenían historia de infarto de miocardio. Estos pacientes provenían del Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study (1987-1998). Afortunadamente, los resultados sugieren que el patrón de calvicie masculino no es una medida subrrogada de ser un factor de riesgo importante para el infarto de miocardio o la arterioesclerosis asintomática.