Un nuevo y excelente servicio británico de información para pacientes....y médicos

La creación de servicios de información sobre salud para pacientes y profesionales no para en el Reino Unido. Bajo la cobertura del NHS Choices se ha creado el Information Prescribing Service donde se agrupa la información de más de 100 condiciones y problemas de salud de forma sintética pero de una claridad y brillantez excepcionales. Mi admiración por ello.

Aunque va dirigido a pacientes, la lectura de un documento cualquiera constituye una fuente de información de calidad para cualquier médico. Veamos por ejemplo, la información suministrada sobre el PSA:

Cerca del 20% de los pacientes que tengan un cáncer de próstata pueden no tener elevado el PSA y un 65% de los pacientes que tengan elevado el PSA no tendrán cáncer de próstata. 

¡Qué manera más clara de hablar y de explicar a los pacientes el tema!. Y lo mejor, al final: Sin embargo, si usted desea realizarse su PSA, incluso aunque no tenga ningún síntoma, su GP lo organizará para realizarlo.

Invito a conocerlo y a explorar la información disponible para las más de 100 patologías.

¿Algún día tendremos cosas de éstas en nuestro Sistema Nacional de Salud delosmejoresdelmundo?

¿Qué está pasando en Argentina y Chile con la gripe A este año?

¿Alguien se acuerda lo que pasó hace un año?
Todo pasa y casi nada queda. La "intensa emoción" del Mundial de fútbol, la gripe A y sus ríos de tinta, bytes y euros que consumió en nuestro país y en todo el mundo. Mientras que se van destruyendo los "sobrantes" de la monovacuna que se realizó a toda prisa y que tan poco se usó, en el hemisferio sur están en plena época invernal y la gripe ¿qué tal va? Pues, muy bien.

Hasta ahora, la incidencia de casos de enfermedad tipo influenza (ETI) están siendo muy inferiores a las del año pasado. En Argentina los casos de ETI y de neumonía han tenido un espectacular descenso, mientras que el virus sincitial respiratorio sigue haciendo de las suyas y siendo el principal virus circulante causante de infecciones respiratorias.

En Chile la situación es similar.

¿Es pronto para cantar victoria?. ¿Habrá algún tipo de repunte a lo largo de su invierno?. Entre los que sufrieron el año pasado el virus AH1N1 y los vacunados de este año ¿se ha conseguido controlar su extensión? ¿emergerán otros virus estacionales?
Muchas preguntas, pero el panorama no tiene nada que ver con el del año pasado. Afortunadamente.

Diferentes maneras de elegir lugar para hacer el MIR

La elegante y privada oferta



La realista

Las enfermedades según Bayer y Tricicle

En su intento de buscar nuevos argumentos y nichos de pacientes para vender su medicamento para la disfunción eréctil, Bayer ha usado al grupo humorístico Tricicle para lanzar su mensaje: Los hombres cambian. Tras destacar el valor de la disfunción eréctil como indicador del riesgo cardiovascular, mezclan en un revuelto el déficit de testosterona (una de las posibles causas de disfunción eréctil ) con el resto de factores de riesgo cardiovascular. Hay un momento donde se liga el déficit de testosterona con la barriga del actor, uniendo cambios muy habituales por su prevalencia en el varón adulto: diagnóstico de la hipertensión arterial, la dislipemia, la hipertensión arterial, la disminución de la fuerza muscular, el insomnio, hasta el aburrimiento... con el déficit de testosterona y la disfunción eréctil. ¡¡ Acaban de descubrir que el origen de estas patologías y los demás no nos habíamos enterado todavía !!. La obesidad no es fruto de la ingesta calórica sino del déficit de testosterona. 

Y para rematar la frase de los "listos de la prevención": Aprende a cuidarte, a partir de los 40, visita a tu médico. Una vez al año... como mínimo.

¿A esto como se le llama? ¿Información de servicio público? ¿Educación para la Salud? ¿Información directa al consumidor? ¿Publicidad directa al consumidor?

Si alguien quiere ubicar el papel de la testosterona en el abordaje de la disfunción eréctil le aconsejo la lectura de esta revisión de dos médicos de familia publicada en JANO el año pasado.
En la presentación de la campaña se realizaron afirmaciones como

Para comparar los datos, se puede leer este artículo sobre la prevalencia de la testosterona baja y los síntomas o no síntomas que produce.

Si trabajas en exceso hay enfermedades y bajas dicen los controladores aéreos... ¿y los médicos de familia?

 

Daniel Zamit: ''Si trabajas en exceso hay enfermedades y bajas''

Hay trabajos con una importante carga de estrés, tanto que necesitaban descansar cada dos horas una hora. Trabajos que requieren coordinación, concentración, decisiones, cero margen de error. No me parece fácil ser controlador aéreo. Cuando la presión es máxima, explotan y van a su médico del Sistema Nacional de Salud a solicitar la Incapacidad temporal, lo que todo el mundo conoce como la Baja. 

Pertenecen a un colectivo donde su ausencia provoca claros problemas. 1800 controladores manejan el 43% del espacio aéreo europeo con un volumen de aviones circulando en verano importante. Si se ponen malos, no tienen sustitutos fáciles y baratos, por lo que lo aeropuertos se colapsan, las compañías aéreas pierden dinero, el ministro se mosquea, etc.

¿Cuál es el nivel de de tolerabilidad de un médico de familia estresado y agobiado pasando varias consultas por las vacaciones de sus compañeros, sin límites diarios al número de personas atendidas, sin ningún límite en el esfuerzo que se le pide...? 

Madrid diverso y semana de descanso

Ayer, las calles de Madrid fueron un hervidero humano. No voy a hacer sociología barata ni cara. No voy a analizar las frívolas emociones ni la política del fútbol.
Coincido con Almudena Grandes en su resumen de las sensaciones futboleras de estos días.
Ahora toca descanso.

Banderas

Observando

Reina, el Rey

Campeones: Viva Del Bosque

¿Alegría o decepción?

Fútbol, fútbol, España, España... Hoy no hay otro pensamiento. Además el calor no deja hacer otra cosa que refrescarse y no pensar. Viene bien al país esta dosis de unidad y vana euforia. Hace olvidar cualquier preocupación dejarse llevar por la corriente y entusiasmarse con el esfuerzo de nuestros representantes por ganar el Mundial.

Pero...está bien lo que bien acaba. ¿Y si...?

¡Dejen en paz a la leche!

Cada día van saliendo nuevos productos de leche "enriquecidos" con multitud de añadidos para el corazón, los huesos, la menopausia, etc.

Las nueces no solo hay que comerlas a todas horas, sino que si algún día estás cansado de comer nueces mediterráneo-californianas, pues te las tomas en la leche Omega 3 con nueces. Se les hace polvillo y se ponen en la leche y ni te enteras.

Pero la leche con nueces tiene más cosas. Fijarse en la composición de esta leche con todo lo que lleva y compararla con una leche "normal". ¿Para que le meten aceite de girasol, oliva, azúcar, miel, etc. a una leche?

¡¡ Por la defensa de la Naturaleza en su forma original !!

Probando la Realidad Virtual

Convocado por la empresa T-Systems, acudí ayer al Centro de Domótica Integral (CeDint) de la Universidad Politécnica de Madrid para la presentación de diversas actividades en las que esta empresa está presente en el ámbito de la Medicina y para probar el Centro de Realidad Virtual ubicado en este centro de investigación tecnológica realizado con dinero público y privado. El CEV consta de una CAVE (cueva de 5 caras con proyección 3D). He de reconocer que la curiosidad por hacer una inmersión en el sistema más avanzado de realidad virtual era mi motivación. Mi experiencia previa se reduce a Second Life.

Tras dos charlas interesantes sobre la planificación en 3D de la cirugía plástica compleja como la que realiza el Dr. Tomás Gómez del Hospital Virgen del Rocío (realizaron el segundo trasplante de cara de España) con el sistema VirSSPA, un proyecto de SaludInnova de la Junta de Andalucía, y otra presentación sobre reconstrucción facial para la medicina forense pasamos a probar la inmersión en el centro de realidad virtual.

Las percepciones de aislamiento e inmersión son menores de lo que yo pensaba. La posibilidad de dirigir la mirada hacia la parte abierta rompía rápidamente la sensación tridimensional. Asimismo, a pesar de una gran calidad de imágenes y una excelente sensación de movilidad de los objetos a tu alrededor, seguían siendo imágenes pixeladas de ordenador lo que te rodeaba. Quizá mi expectativa fantasiosa era mayor de lo que la "realidad virtual" pueda proporcionarte en este momento. La proyección de imágenes en movimiento (espacio exterior, galería con formas geométricas, etc) si producen una mayor inmersión.

Los retos tecnológicos en 3D empiezan a aplicarse a la Medicina. Los datos de simulación preoperatoria, uniendo datos de TAC y RNM con un diseño 3D, están provocando que en la microcirugía compleja se pueda producir una mayor seguridad quirúrgica y mejores y más previsibles resultados estéticos.

Conflicto de intereses: Me invitaron por tener un blog médico. Nos dieron café y bollos de la pastelería Mallorca (mis favoritos) y un pen drive con datos y fotos. Esto no es un post patrocinado

Agua y bifosfonatos. Del grifo, mejor.

Que todas las aguas no son iguales estoy convencido. Que alguna de ellas dificulte la absorción de un medicamento me cuesta más de entender. Por ello, este aviso en la ficha técnica de un bifosfonato más vitamina D me ha dejado descolocado. Leyendo la discusión científica de la EMEA vemos que la absorción oral del alendronato es ínfima y los desayunos estándares lo reducen un 60% más. Contraindicar el uso de agua mineral para la toma de este medicamento y recomendar solo agua (se supone del grifo con las grandes variaciones locales que hay) me sorprende. Cuidado los habitantes de la costa mediterránea. ¿Alguien sabe la causa?

Al menos contribuimos a reducir el impacto ambiental de las aguas embotelladas.

Tres datos para saber cómo está organizado el sistema sanitario público español ¿bien o mal?

El pleno del Senado ha hecho pública su Ponencia de necesidades de recursos humanos del Sistema Nacional de Salud. En el documento se recogen las numerosas comparecencias que se realizaron ante sus señorías. La información es múltiple e interesante, así como las conclusiones, pero es mejor dosificar las perlas del informe.
Con estos tres datos, ¿crees que el sistema sanitario público español está bien o mal organizado?

* El gasto sanitario medio es de 2.155 dólares (aproximadamente1.600 euros) ciudadano/año, según informe de la OCDE. España ocupa el lugar 22 de los 27 en cuanto a gasto sanitario

* España ocupa el puesto número 4 de los 27 en cuanto a gasto farmacéutico, a razón de 571 dólares (aproximadamente 344 euros) ciudadano/año.

* España ocupa el  puesto número 6 de los 27 en frecuentación del número de visitas ciudadano/año (9,5).

Es decir, se gasta poco dinero, en comparación mucho menos que países oficialmente más pobres; se gasta mucho de ese poco dinero en fármacos y la gente va muchísimas veces al médico.
Si se gasta mucho en fármacos y poco en general y la gente va mucho al médico, será que el médico español trabaja más -bueno, unos más que otros- y cobra mucho menos que el resto y la organización hace que la gente tenga que volver más veces a la consulta que en otros países.
Resumiendo: poca inversión, mucho trabajo, mucha pastilla y poca efectividad social y personal.
¿Propuestas de mejora por parte de sus señorías? Próximamente.

¿Prefiere usted tomar dos pastillas o una? Por el precio no se preocupe, pagamos todos.

Ideas para no despilfarrar.

Los precios de los medicamentos son fijados por una Comisión Interministerial de Precios de los Medicamentos en base a los informes técnicos, económicos y financieros que presenta el laboratorio fabricante y a los criterios propios del Ministerio de Sanidad. Es decir, el precio final es responsabilidad del Ministerio de Sanidad. Pues les aconsejo que echen bien las cuentas.

Ha salido al mercado un medicamento (hay más ejemplos pero he cogido éste porque es el último del que he recibido publicidad) combinación de 3 para la hipertensión arterial: amlodipino, valsartan e hidroclorotiazida.

La ventaja anunciada por el fabricante es que se facilita el cumplimiento, es decir, es más cómodo tomar tres en uno, que tres en dos. El precio PVP de la combinación 10/160/12.5 es 40.60 euros

Si seguimos tomando separadamente, por ejemplo: 10mg de Amlodipino Cinfa a 6.81 euros, más Valsartan+Hctz Actavis 160/12.5 a un precio de 17.87 euros, tendríamos un tratamiento por 24.68 euros. Lo mismo, tomando en dos pastillas en vez de una, pero 15.92 euros menos todos los meses, en un año 191.04 euros menos.

Así, poco a poco se consiguen ahorros espectaculares. 

Estas cuentas no deberíamos hacerlas nosotros individualmente, el Ministerio debería ver directamente que no hay ninguna ventaja significativa clínica ni en resultados de salud, juntando una molécula a otras dos, y sí hay un incremento del coste innecesario, financiado con los impuestos que pagamos en cada menguante salario de este país. 

Por si a alguien se le ha olvidado, solo el 4% de los declarantes del IRPF de España ingresan más de 60.000 euros brutos al año, lo que supone un tipo del 43%, quedando 2.150 euros netos al mes. ¿Cuánta gente se ríe en España al oir hablar de impuestos?

Los precios de los medicamentos se pueden consultar en el nomenclator del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid:: http://www.cofm.es/index.asp?MP=3&MS=36&MN=3

Nota: 17/7/2010. Ver último comentario. Ahora no es posible efectuar el ahorro calculado en esta entrada.

Fármacos a la basura ¿Nos lo podemos permitir?

Con este sugerente título, se publicó una carta al director en el número de Mayo de la revista Atención Primaria (requiere registro). Los autores, que pertenecen al Centro de Salud de Mariñamansa en Orense, recogieron durante un mes todos los medicamentos y material sanitario desechado por pacientes, médicos y enfermeras para realizar un correcto reciclado y evitar arrojarlo a la basura general. Miraron con detalle su contenido y calcularon su coste, solamente en el mes de febrero de 2008: 119 unidades por un valor de 2.740 euros.

- Entregado por pacientes (y hay que agradecerles que lo entreguen allí y no lo tiren a la basura) 78 envases, el 47% íntegros y 56% no caducados: 1444 euros. Tres envases eran de diagnóstico hospitalario por 645 euros.

-Muestras gratuitas dadas por visitadores: 22 íntegras y 16 no caducadas: 208 euros

-Devueltos por lo pacientes: 13 glucómetros (4 no estrenados) y botes de tiras de glucemia (3 de 4 envases íntegros y todos caducados: 908 y 108 euros

El esfuerzo valiente de este equipo en cuantificar y analizar el despilfarro merece una mención. 

Pacientes que no valoran lo que no pagan a precio real, médicos y enfermeras que pautamos tratamientos en el centro de salud y en el hospital sin haber contado con la opinión de los pacientes o al menos visto que comprendían lo que hacíamos, automedidas de la glucemia capilar absurdas que no conllevan toma de decisiones en el manejo metabólico de la Diabetes.

Despilfarro por muchos lados. Aquí es donde hay que empezar a trabajar para adecuar nuestro sistema sanitario a los tiempos actuales. Y para hacer esto bien hace falta tiempo y voluntad del profesional, límites y corresponsabilidad en los pacientes sobre el sistema sanitario y gestores que tengan alguna idea de este tema más allá de cargar las responsabilidades de todo al médico de familia. 

Gracias a Ermengol por rescatar esta carta del maremágnum de publicaciones.

El Aborto, un tema personal e íntimo

Personas que admiro y respeto como José Cristóbal y Antonio han manifestado públicamente su posición contraria a la nueva regulación del aborto, e imagino que igualmente a la anterior. Sus argumentos son éticos y de una gran profundidad en su defensa de la vida humana. Asimismo, se ha llamado la atención sobre el poco debate o posicionamiento de los blogueros sanitarios en este tema. Cierto, parece que lo hemos evitado. 

Siempre me ha preocupado este tema, en lo personal y en lo colectivo. He favorecido y favorezco la contracepción en todas sus formas para que ninguna persona tenga que tener que decidir interrumpir un embarazo. Me parecen hipócritas aquellos que critican la anticoncepción y el aborto de forma simultánea. 

Y sin embargo, hay gente que no lo hace bien, por desidia, torpeza, inconsciencia, dejadez, estupidez o cualquier otro defecto humano y tienen un embarazo irresponsable, un embarazo no deseado y querido, como deberían ser todos: un hijo es algo más que un coito. 

No quiero juzgar ni imponer nada a nadie que esté en esa situación. Ayudar a la que quiera tener su hijo en condiciones adversas y respeto a la que decida interrumpirlo.

Huelgas e Incapacidades temporales (antes llamadas Bajas)

La necesidad de revisar el sistema de Incapacidades temporales para desempeñar el trabajo habitual (antes llamada La Baja) es perentoria desde el punto de vista del médico que tiene que emitirla. Este hecho es evidente cuando se pone de manifiesto lo fácil que es engañar al médico de familia sobre lo enfermo o no que una persona está. Por supuesto, una patología evidente: cirugía, fracturas y otras similares no plantea ningún debate. Pero, imagínense al trabajador del Metro de Madrid que no quiere que le obliguen a hacer los servicios mínimos o no quiere que le descuenten el importe del día de huelga. Va a su médico y le dice que tiene una diarrea horrorosa, se ha pasado la noche vomitando y que no puede ir a trabajar. El médico le toca la tripa que, por supuesto le duele, no está deshidratado porque ya ha empezado a tomar Aquarius y le da una hojita con la dieta y 3 días de baja. ¿Tenía que haber incluido en la anamnesis algo para saber si el paciente trabaja en alguna empresa en conflicto? No todas las huelgas salen el la TV.

Engañar al médico pidiendo ser excluido del trabajo es muy fácil. Los casos de "acoso laboral" son cada vez más frecuentes ¿qué criterios tiene el médico para saber si es así y de qué importancia? Los médicos debemos creernos lo que nos dice el paciente, asumiendo que un porcentaje de pacientes  nos engañan y abusan del sistema de protección social. ¿quién es el responsable de aclararlo? 

Plantear el trabajo médico como ayuda y a la vez como vigilante social no es posible. Genera disfunción y tensión. 

El modelo inglés es más adecuado. Si la empresa desconfía del paciente que autojustifica ausencias por enfermedad, que ellos descubran el fraude y tomen medidas, pero que no pretenda la empresa y la Seguridad Social que el médico haga interrogatorios policiales o compruebe digitalmente que un paciente tiene diarrea para hacer un diagnóstico de certeza y creerle.

Empacho de nueces cardiosaludables

Las campañas bienintencionadas para educar a la población no tienen fin. La Fundación Española del Corazón nos tiene muy acostumbrados a pensar en la alimentación como parte del abordaje del riesgo cardiovascular, por ello promocionan a Propollo y las Patatas de Abuelo entre otros delicatessen del mercado.

Un año más, y van seis, un grupo de afamados restaurantes y cocineros colaboran en la elaboración de un libro de recetas titulado "Menús con Corazón". Pretenden  promover hábitos de alimentación cardiosaludable en la época estival.

Pero todo en la vida tiene truco, y una de las condiciones de "saludabilidad" de estos menús es que contengan nueces, muchas nueces. Para ello, el cocinero Alejandro del Toro nos propone orxata salada de nuez con berberechos, mero al all cremat de nueces y tinta de calamar y helado de leche merengada con nueces garrapiñadas y manzana. No dudo de su "cardiosalubilidad", ya que los menús han superado la evaluación de los cardiólogos de la Fundación según nos cuentan en la noticia, pero un poco empachante de nueces si parece ¿no?.

¿Y cuál es la razón de tanta nuez? ¿Es que ayudan a bajar los Omega 3 el colesterol? ¿Es que este fruto seco, fuente de Omega 3, va a salvar a la humanidad del riesgo cardiovascular y la Fundación ha encontrado la misión de anunciarlo al mundo?

La principal razón es que la empresa Nueces de California (California Walnuts) es la que paga la edición de estos libros y su condición debe ser que sean cardiosaludables, sí , pero con nueces para todo, que para eso pago.

El mito de los Omega 3 sigue vivo a pesar de que ninguna evaluación haya demostrado que aportan algo significativo a la salud. Desde la revisión sistemática de 2006 del BMJ: Risk and benefits of Omega 3 fat for mortality, cardiovascular disease and cancer: a systematic review a la revisión Cochrane publicada en 2008, ninguna ha encontrado en los numerosos ensayos, evidencias claras para la salud que aconsejen usar como medicamento o dietéticamente fuentes extra de Omega 3. Por ello, usar este argumento para promocionar alimentos que tengan en si mismo Omega 3 o estén enriquecidos con dosis extra de estos ácidos grasos no tiene ningún fundamento.

Por cierto, los Omega 3 como fármaco baja los triglicéridos y puede aumentar el LDL-colesterol. No sigan por ahí.

Nota: Un compañero me referencia un artículo sobre nueces y lípidos, donde se evidencia descenso de distintos lípidos http://archinte.ama-assn.org/cgi/content/short/170/9/821

Las revisiones anteriormente citadas se refieren a efectos en salud, no solo en datos intermedios metabólicos.

Innovar es esto

Una de las grandes ventajas de la tecnología que empleamos hoy en día es la de tener la posibilidad de visualizar excelentes intervenciones grabadas en vídeo aumentando su difusión más allá del lugar donde ocurrió. El modelo TED Ideas worth spreading es enormemente atractivo y aconsejo a cualquiera que tenga tiempo y quiera mejorar su inglés que vea su amplio repertorio de conferencias.
La Escuela Andaluza de Salud Pública y el Instituto de Salud Carlos III han creado un portal: Medicina Basada en la Evidencia 2.0 que recoge intervenciones en vídeo de numerosos ponentes como: Rafa Bravo, Luis García Olmos, Pablo Astorga y otros. Son intervenciones de un gran interés que deben ser difundidas al máximo.
Como muestra, añado la conferencia de Sergio Minué revisando los modelos organizativos en Atención Primaria. Esta conferencia deberían ponerla en el Consejo Interterritorial para la formación continuada de los gestores de la sanidad pública española.

Descubriendo a Tim Minchin: Si abres mucho tu mente, tu cerebro se saldrá

El siguiente vídeo-canción no es apto para todos los públicos. El que se atreva que pinche:
http://www.youtube.com/watch?v=aXwLv4KYFzc&feature=related

Más y más, deseo más y más...diagnósticos de depresión

Cada poco tiempo se reúnen sociedades científicas, expertos, consensos, asociaciones de pacientes para reclamar hacer más y más .. de algo. Por supuesto, siempre hay detrás como patrocinador-incentivador alguna empresa farmacéutica, fundación sin ánimo de lucro, departamento de responsabilidad social corporativa de multinacional u otra herramienta habitual en estas actividades. Por supuesto, nadie va a pensar que el patrocinador tenga algún interés o fármaco en el área correspondiente. Y las sociedades de primaria, especializada, traslacionales o de cualquier otra estirpe participan con pomposas declaraciones en destacar lo importante que es el problema en cuestión. 

La depresión es un clásico. Siempre lo mismo: que no está suficientemente diagnosticada, que no se hace la terapia adecuada, que debe aumentar la implicación de la atención primaria (todos los que lo dicen no deben pasar consulta ni un solo día para decir este topicazo), que debe aumentar la coordinación entre primaria y especializada (lista de espera de 4 meses y si está muy mal que vaya a Urgencias), en fin, lo de siempre.

En España se consumieron en 2008 por receta del SNS 15 millones 257 mil unidades de antidepresivos. ¿Mucho, poco? ¿Quién lo sabe? Lo que está claro que se medican las vivencias normales (negativas o desagradables) que ocurren a la gente de forma habitual porque nadie quiere sufrir, que le vaya mal en el trabajo, que no sea lo feliz que creía que iba a ser, que se aburre, etc. Y además, también hay enfermos con cuadros depresivos claros, pero menos. Leer las declaraciones de Stephen M. Sthal es útil.

Y para que distingamos y diagnostiquemos ese 50% que está sin diagnosticar (me encantaría ver los detalles de los estudios que producen estas afirmaciones porcentuales tan drásticas y tan redondas para titular de periódico)(*) se han inventado un programilla que ni siquiera presentan. Según los patrocinadores, como el médico tiene cada vez menos tiempo en la consulta para escuchar, preguntar o valorar, se meten los datos y sale el premio con recomendación terapéutica incluida. Arreglado. Me parece que los expertos diseñadores no saben nada de la escucha terapéutica, la empatía comunicativa u otros elementos del trabajo médico, porque aquí de lo que se trata es de dar más antidepresivos ¿o alguien lo dudaba? Igualmente se ha dudado de la calidad de los ensayos clínicos que establecen el uso de muchos antidepresivos. Acordarse del artículo del  PLOS Medicine. 

Ya se sabe: ante la falta de tiempo en la consulta, más pastillas. Ésta es la oferta en nuestra sanidad universal e igualitaria delasmejoresdelmundo que ofrecemos.

Comprender las circunstancias diagnósticas de un paciente con sospecha de depresión, separar la banalidad de la enfermedad, clarificar el riesgo y abordar una comunicación efectiva que allane el camino a la terapéutica farmacológica es un camino difícil y arriesgado. Hacer programillas patrocinados por un laboratorio para facilitar eso es una simpleza y un mero acto de propaganda que pocos usarán muy poco tiempo. 

(*)NOTA: Atención periodistas, acostúmbrense a pedir a los ponentes la referencias en las que se basan para sus afirmaciones y publicarlas para mejor entendimiento y veracidad de la noticia.