Twitter para médicos. Mi visión

En el contexto del 35º Congreso de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria impartí la charla titulada: Twitter, virtudes y defectos a la hora de comunicar donde plasmo mi visión de Twitter para los médicos en general.

¡Espero que sea de vuestro interés!

Imágenes en la consulta

La consulta del médico de familia está llena de circunstancias clínicas que generan imágenes interesantes para compartir. Para estudiantes de Medicina y para residentes, éste método es muy útil para fijar conceptos de enfermedades comunes y menos comunes. 

Hace 20 años, cuando los primeros teléfonos móviles no tenían cámara y la fotografía digital no se había generalizado, atendí el último caso de sarampión que he visto en un chaval de 12 años. Pensando retrospectivamente, me encantaría tener una imagen de aquel sarampión. Ahora es posible, pidiendo permiso al paciente y evitando el reconocimiento del mismo en la imagen, tener un archivo interesante, pero hoy en día, no para una colección particular, sino para compartir.

AVISO: Son imágenes médicas que pueden "incomodar" a personas que no sean profesionales sanitarios

Varicela en adulto

Metástasis cutánea de Cáncer de pulmón no microcítico

Probable verruga vulgar lengua

Cirugía sinus pilonidal y 1 mes después de curas locales

El sentido de la vida...en un blog

Después de la reunión celebrada ayer en Madrid con la mayoría de las personas que hacemos blogs sanitarios y muchos observadores (periodistas, industria farmacéutica, tecnológica, académicos...) que buscan entender y conocer la influencia e importancia de los blogs en España, es bueno hacer alguna reflexión.

Escribir un blog es un deseo personal o una motivación de un grupo de personas con un determinado fin: educativo, divulgador, crítico, constructivo, reflexivo u otra cualquiera, pero al final un acto de libertad, un motivo para pensar en voz alta, para ofrecer un servicio a tus compañeros o a la sociedad en su conjunto. Y ya que se hace de forma pública y abierta, te gusta que te lean. Cada blog define su "público" y su validez viene derivada de la aceptación que tenga en quién te lea. Hay patrones de calidad mínimos como el HON-CODE, pero no hace falta otras mediciones externas censoras. La red distribuye lo bueno, lo malo, lo inútil y lo útil, pero al final va quedando lo que es válido para el número de personas que lo sigue habitualmente.

Tras tres años y medio con este blog, mi satisfacción es muy grande, y eso es suficiente para seguir con él, cada persona que me da su apoyo o me comenta que me conoce y sigue el blog justifica su continuidad. Más de 300.000 visitas en ese periodo y una media semanal de 3.600 visitas individuales me parece que cubre de sobra mis expectativas y si mis opiniones han servido a alguien para su reflexión, su entretenimiento o la justificación para seguir buscando un mejor sistema sanitario en España, una mayor cultura científica o para abrir los ojos ante las mentiras sociopolíticas o comerciales que nos rodean, me doy por satisfecho.

Y todo esto junto a un montón de compañeros que como yo aportan públicamente sus reflexiones con similares objetivos, son todos los que están en la barra lateral de este blog. Espero que cada vez se vayan añadiendo más y más, para tener en la Red y en español, una gran blogosfera sanitaria.

El Evento Blog España pasa de la Salud

Hasta ahora no me había fijado mucho en el Evento Blog España, pero este año ha sido publicitado y comentado por numerosos medios de comunicación. Dedicándole bastante tiempo como hago a este blog, me debería sentir más integrado en la comunidad bloguera. La verdad es que no, pero quizá la razón es que los médicos leemos demasiadas cosas de Medicina y poco de otros aspectos de la vida cultural y social. Es demasiado absorbente.

Lo que me ha llamado la atención es que el resto de blogueros también pasan de nosotros. En las cuatro ediciones celebradas del Evento Blog no ha habido ni un solo espacio dedicado a los temas de salud o de blogs sanitarios. ¿Tan pocos somos? ¿Nuestra influencia es tan poco relevante?

La mayoría de los temas son tecnológicos y de contenidos periodísticos o sociales, será porque los patrocinadores son de esos ámbitos: bancos, empresas de comunicación...

Sin embargo, la influencia de los blogs como fuentes de información de temas de salud es cada vez más importante, y los periodistas de los medios de comunicación nos usan como fuentes de información y de opinión cada vez más.

Esperemos que el Evento Blog del año próximo tenga algún contenido sanitario.

PeRSSonalized Medicina incluye entre sus recursos a El Supositorio

Bertalan Meskó (Berci) es un conocido joven médico húngaro experto en Medicina 2.0. En sus inicios, ya como estudiante de Medicina desarrolló ScienceRoll, como un blog dedicado a todo lo relacionado con la e-Health. Ya licenciado, y desarrollando sus estudios de postgrado en Genética, ha lanzado la página web Webicina (practicing medicine in the web 2.0 era), dedicada a distintas especialidades. Dentro de este concepto ha creado PeRSSonalized Medicina en distintos idiomas,con recursos propios de cada idioma y utilizando el sistema de sindicación RSS. A través de Twitter, distintas personas como Eduardo Alvarado, Alain Ochoa, Carlos Rizo, Luis Ávila y Miguel de Blogaceutics han recomendado recursos que tengan RSS y los ha agrupado. El Supositorio ha sido incluido entre otros blogs en ese apartado. Gracias por su iniciativa y por mi inclusión.

En España tenemos un recurso excelente en esta misma dirección y creado en Netvibes por Ernesto Barrera.

Problemas con el servidor y vacaciones

Mi servidor de Internet (Orange) ha decidido darme vacaciones forzadas. Me ofrecen cambiar al mismo precio el ADSL de 1MB a 6MB. Me mandan un nuevo router y me dicen que cuando se corte la conexión a Internet instale el nuevo. Lo hago y no funciona. Tras varios intentos con conexión, desconexión de cables, reinicio del router y del ordenador, es decir todas esas cosas que hacemos cuando creemos que sabemos cómo arreglarlo, no funciona. Llamo al 902 de turno. Tras varios intentos configurativos, la empleada descubre que mi línea de 6MB no está todavía activada. Pues bien, hágalo. No, debe llamar a otro teléfono y enterarse. Llamo y me dicen que debo esperar hasta 1 mes, aunque la media son 15 días. Pues devuélvame a 1MB mientras. No puede ser. Tras mantener la buena educación que mi familia me ha dado y que yo intento cultivar cada día, le digo que me dé otra solución. Pues me activan una línea por modem de 56K para este tiempo. Tampoco funciona. Mañana será otro día.

Por ello, y porque tengo vacaciones, me largo e intentaré superar la abstinencia sin usar un portátil, cibercafé o casas de familia como estoy ahora.

¡¡ Hasta la vuelta!!

II Edición de Los Favoritos en la Red. Premio a El Supositorio

Agradezco a Unidad Editorial y a sus publicaciones Diario Médico, Correo Farmacéutico y DMedicina, el premio que me han otorgado en la categoría de médicos a la mejor web blog. Junto a los amigos de Hemos Leído, pasamos un buen rato en la entrega de premios. Rodeados de instituciones y compañías farmacéuticas, la independencia también fue reconocida. Gracias a los organizadores y a los que leéis estas líneas por el reconocimiento. Ver el documento completo aquí.

El Supositorio se amplia a Twitter

Si no estás en Twitter no estás en la "onda". Pues bien, que no se diga. Me uno a Twitter.

http://twitter.com/vbaosv

Escucha este blog

Una de las recomendaciones del HONCode es aumentar la accesibilidad de las páginas web para que incluyan una herramienta de voz que permita su audición a las personas con discapacidad visual. 

Existen muchas herramientas gratuitas en la red para esta función. He incluido la disponible en vozMe dado que no tiene ninguna publicidad y permite su descarga como archivo mp3.

Según donde nazcas, vivirás o morirás.

El Worldmapper es una iniciativa de la Universidad de Michigan y de Sheffield. Mediante una aplicación Flash Player se ve la distinta proporción, según la edad de muerte, entre los diferentes paises.

Las grandes desigualdades en la expectativa de vida de nuestro mundo vistas de una forma dicáctica.

Comentado por Juan Gérvas en la lista Medfam. Capturado de la pantalla por la extensión ZOTERO de Firefox. 

Wikipedia y Medicamentos ¿Es una fuente de información fiable?

Desde el año 2001, la Wikipedia ha ido creciendo y consolidando su importancia como fuente de consulta para todo tipo de asuntos. Desde los adolescentes que copian directamente sus trabajos escolares hasta los periodistas que buscan información sobre distintos aspectos, tanto científicos como de Historia u otra rama del conocimiento. Entre los usuarios de Internet, la consulta a Wikipedia se ha hecho cada vez más popular e imprescindible. De su amplitud y facilidad han hecho su gran fortaleza, pero de su facilidad para que cualquier persona, registrada o anónima, realice ediciones sobre temas ya escritos o realice uno nuevo, aparece su debilidad. Ganarse la credibilidad de los lectores como una gran enciclopedia es el mayor interés de sus creadores. Para ello, han establecido diversos mecanismo de control de la veracidad y la posibilidad de denunciar un conflicto entre diferentes opiniones sobre lo escrito y adecuación a la realidad.

En la página web: http://stats.grok.se/  se pueden consultar las estadísticas sobre el número de veces que una entrada de Wikipedia es visitada.

Si observamos las estadísticas del mes de Abril de 2009 en Wikipedia en español respecto a las visitas a diversos medicamentos: Amoxicilina: 10.762 veces, Paracetamol: 1.891 veces, Omeprazol: 4.412 veces. En otros medicamentos menos habituales como Quetiapina aparecen 417 veces o Venlafaxina 783 veces. Es lógico pensar que la mayoría de estas personas buscaban información sobre medicamentos que usaban o podían usar.

La información dirigida al público tiene una gran importancia para las compañías farmacéuticas. Las restricciones a la publicidad directa de medicamentos de prescripción hacen que estas otras vías tengan aún mayor importancia. 

En un reciente artículo del magazine francés Rue 89 L´industrie pharmaceutique manipule Wikipèdia se denunciaba la posible manipulación de los datos de Wikipedia por los fabricantes para que apareciera la información más positiva a sus intereses. 

La posible manipulación de datos en la Wikipedia es un problema global y para detectarlo, se ha creado el Wikiscanner. El programa rastrea las IP desde donde se han hecho ediciones de distintas entradas de Wikipedia y las compara con amplias bases de datos de IP de distintas compañías, gobiernos o instituciones donde pudiera existir conflicto de intereses. De esta manera, se han detectado intervenciones de la CIA, el FBI o compañías farmacéuticas sobre entradas que afectaban a sus intereses.

En la revista Rue 89 se explica con un ejemplo la detección de un usuario registrado de Wikipedia que había modificado entradas sobre medicamentos desde un ordenador de su compañía. 

¿Pero quién garantiza que la entrada de Wikipedia es correcta, equilibrada y adecuada?

Nadie. La interpretación de los lectores expertos en el tema y la posibilidad de efectuar correcciones o denunciar desequilibrios es lo que balancea la "democrática Wikipedia". ¿Es eso suficiente para los medicamentos?

De mi experiencia personal leyendo entradas de medicamentos en Wikipedia me queda un sabor incompleto. Algunas entradas me parecen muy correctas y otras dan cierto "tufillo"

Os invito a leer la entrada de la Vacuna contra el Virus del Papiloma Humano. Si introduces en el buscador Gardasil o Cervarix te refieren a la entrada Vacuna contra el Virus del Papiloma Humano. ¿Que os parece que todas las referencias bibliográficas recomendadas de un producto estén centradas en la vacuna bivalente de Glaxo, incluso repetidamente? ¿Es casualidad?

Para los franceses de la revista Rue 89:

Un conseil si vous êtes malade: ne consultez surtout PAS Wikipèdia

Consejos para mejorar el impacto de los blogs sanitarios

El impacto público que tenga el blog al que dedicamos tiempo es la principal satisfacción que te puede dar esta labor. Conseguir ese objetivo de compartir información y comentarios con tus lectores habituales (la mayoría compañeros de profesión) es una labor lenta y progresiva.
Asimismo, a los blogs que realizamos accede mucha gente desconocida para nosotros que encuentra en un buscador (o mejor diríamos el buscador: Google) un enlace que referencia a una página de nuestro blog.
Otros profesionales sanitarios que no nos conocen, también acceden a nuestras páginas al interesarse por un tema encontrado en el buscador. Por todo ello, hacerse visible en los buscadores, es una labor que se puede mejorar con ciertas estrategias y consejos:

Cómo mejorar tu PageRank de Google
El PageRanK fue desarrollado por Google desde sus inicios en 1999. Es un algoritmo que utilizan los motores de búsqueda de Google para determinar la importancia o relevancia de una página web indexada por ellos. Su determinación es uno de los secretos de Google, pero hay información indirecta de cómo funciona. Es un mecanismo complejo que os animo a conocer aquí y aquí. La cifra va del 1 al 10, pero la cifra relevante para tener una buena posición es de 5-6/10. Esto facilita la aparición de tu blog en los primeros lugares de los resultados de Google cuando han buscado una palabra bien indexada en tu blog. Para conocer el PageRank de tu blog tienes que tener instalada la GoogleBar en tu navegador. Obtenla para Internet Explorer y aquí para Mozilla. La principal mejora del PageRank se obtiene por los enlaces que se realizan de tu blog en otros lugares. Algo que hacemos todos al utilizar la barra lateral de enlaces a otros blogs y páginas recomendadas. Pero también influye el tráfico de salida y entrada desde estas páginas.

Registrar el Blog en DMOZ
Otro aspecto más desconocido es la utilidad del registro del blog en DMOZ, el Open Directory Project donde se catalogan las páginas web. Es algo así como el registro oficial y directorio base de los motores de búsqueda. Una vez registrado, sus editores evaluarán tu página en diversos aspectos (arquitectura, ordenación, riesgos: producción de spam u otros) y aceptarán o no su inclusión en el directorio. Pasará a ser un "blog oficial"

Para visualizar el blog usar otro navegador y no Internet Explorer 7

A través de un lector me llegó el comentario de que la página se cargaba mal con Internet Explorer (IE). Ciertamente, la barra derecha del blog no se carga con IE, la última versión estable 7; por lo que se pierde mucha información. He buscado soluciones y comentarios a este problema sin encontrar respuesta, salvo la de cambiar de navegador.
Sin duda, el uso de Mozilla Firefox se está conviertiendo en la alternativa más popular y de mayor calidad de las existentes, pero también podemos disponer de Opera o Google Chrome Animo a los lectores a comprobar si su navegador va correctamente y si no es así, usar las alternativas.

eCAB: una utilidad británica muy útil para recibir información

El National Prescribing Center (NPC) del NHS británico edita un boletín electrónico diario de gran utilidad: eCAB. Se recibe mediante suscripción.
Éste es el contenido de hoy:

16 June 2008

NPCi Blog http://www.npci.org.uk/blog/
· MeRec Rapid Review: Putting blood glucose control in type 2 diabetes into perspective http://www.npci.org.uk/blog/?p=147
· MeRec Rapid Review: Gastroprotection – no protective advantage for coxibs over traditional NSAIDs among elderly patients on a PPI http://www.npci.org.uk/blog/?p=149

NPCi Podcasts http://www.npci.org.uk/podcast/
Refences against being misled - 3 papers that make us wary of some clinical research findings
· Listen to Podcast http://www.npci.org.uk/blog/?p=146
· Download MP3 http://www.npci.org.uk/podcast/NPCiPodcast_3rdJune08.mp3

BBC Health News: http://news.bbc.co.uk/1/hi/health/default.stm
· NHS trusts 'failing on hygiene' http://news.bbc.co.uk/1/hi/health/7453037.stm
· 'Hunger hormone' depression link http://news.bbc.co.uk/1/hi/health/7453516.stm
· 'New superbug' fears 'hyped' http://news.bbc.co.uk/1/hi/health/7450227.stm

E-Health Insider: http://www.e-health-insider.com/index.cfm
· GPs vote to halt Care Record Service development http://www.e-health-insider.com/news/3851/gps_vote_to_halt_care_record_service_development

European Agency for the Evaluation of Medicinal Products (EMEA): http://www.emea.europa.eu/
· Press Release - Novartis Vaccines and Diagnostics S.r.l. withdraws its marketing authorisation application for the pre-pandemic vaccine Aflunov (1-page pdf) http://www.emea.europa.eu/humandocs/PDFs/EPAR/aflunov/30673408en.pdf

Healthcare Commission: http://www.healthcarecommission.org.uk/Homepage/fs/en
· Healthcare watchdog to cross-check NHS performance as trusts make declarations on standards http://www.healthcarecommission.org.uk//newsandevents/pressreleases.cfm?cit_id=6477&FAArea1=customWidgets.content_view_1&usecache=false

InfoPOEMs: http://www.essentialevidenceplus.com/
· Modified TIMI score improves CV event prediction http://www.essentialevidenceplus.com/infopoems/dailyInfoPOEM.cfm?view=121969

Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA): http://www.mhra.gov.uk/
· One Liners issue 58 - May 2008 http://www.mhra.gov.uk/Publications/Safetyguidance/OneLiners/CON018088
· MDA/2008/039 - Medtronic Physio-Control LIFEPAK® 12, LIFEPAK® 20 and LIFEPAK® 20e external defibrillators with certain settings http://www.mhra.gov.uk/Publications/Safetywarnings/MedicalDeviceAlerts/CON018095

Medicines Management NetWork: http://www.mmnetwork.nhs.uk
· the week issue 49 6-12 June 2008 http://www.mmnetwork.nhs.uk/med-man-new-details.php?newsid=1657
· AHP Bulletin issue 64 http://www.mmnetwork.nhs.uk/med-man-new-details.php?newsid=1654
· Medicine Digest issue 567 http://www.mmnetwork.nhs.uk/med-man-new-details.php?newsid=1653

National electronic Library for Medicines (NeLM): http://www.nelm.nhs.uk
· Antipsychotic agents and diabetes: meta-analysis plus study data on aripiprazole http://www.nelm.nhs.uk/Record%20Viewing/vR.aspx?id=594372
· Increased bleeding risk with dual antithrombotic therapy in a Japanese population http://www.nelm.nhs.uk/Record%20Viewing/vR.aspx?id=594371
· Telavancin effective for treating complicated skin infections http://www.nelm.nhs.uk/Record%20Viewing/vR.aspx?id=594370
· Conference report: Phase III data for tocilizumab in the treatment of rheumatoid arthritis http://www.nelm.nhs.uk/Record%20Viewing/vR.aspx?id=594369
· Conference report: Phase III data for lenalidomide (Revlimid) plus dexamethasone in the treatment of multiple myeloma http://www.nelm.nhs.uk/Record%20Viewing/vR.aspx?id=594368
· High-dose imatinib (Glivec) fails to demonstrate superiority over lower dose in first-line treatment of CML http://www.nelm.nhs.uk/Record%20Viewing/vR.aspx?id=594367
· FDA may require cancer risk warning on label of investigational psoriasis agent ustekinumab http://www.nelm.nhs.uk/Record%20Viewing/vR.aspx?id=594366
· NHS trusts make public declarations on standards http://www.nelm.nhs.uk/Record%20Viewing/vR.aspx?id=594365
· Government to recommend the regulation of practitioners offering complementary treatments? http://www.nelm.nhs.uk/Record%20Viewing/vR.aspx?id=594364
· Conference report: interim 12-month safety data on aztreonam lysine for inhalation in cystic fibrosis http://www.nelm.nhs.uk/Record%20Viewing/vR.aspx?id=594363
· Results from the first national Oesophago-Gastric (OG) Cancer Audit http://www.nelm.nhs.uk/Record%20Viewing/vR.aspx?id=594361

National Library for Health (NLH): http://www.library.nhs.uk
Behind the Headlines:
· Health risks of piercings http://www.nhs.uk/news/2008/06June/Pages/Healthrisksofpiercings.aspx
· Fungal exposure and gardening http://www.nhs.uk/news/2008/06June/Pages/Fungalexposureandgardening.aspx

NHS Confederation: http://www.nhsconfed.org/
· Should topping up be allowed? http://www.debatepapers.org/papers.aspx

Royal College of General Practitioners (RCGP): http://www.rcgp.org.uk/
· RCGP response to BMA petition 12/06/08 http://www.rcgp.org.uk/news__events/news_room/press_statements_2008/response_to_bma_petition.aspx

TNSMI Health News (formerly Presswatch Health News) http://www.presswatch.com/health/
Headlines: http://www.presswatch.com/health/?d=2008-06-16#1
· Alternative healers to face safety prosecutions
· A taste of honey ousts marmalade
· Allergy risk higher for children who live near main roads
· New wonder drug to beat arthritis
· Teenagers turn away from swimming
· NHS and Health Sector News

Auténtica contrapublicidad

¿Os podéis imaginar lo que pasaría si se divulgaran las revisiones críticas de los medicamentos de esta forma?

Pilule-vioxx
Cargado por glst81

Texto en español:

* Señoras: ¿Están listas para la experiencia sexual más potentes, fuerte, intensa y satisfactoria que nunca haya tenido?.

* Entre todos los medicamentos que pueden ayudar yo he escogido para darle a mi marido Vioxx. Su corazón se ha parado. Y ahora yo puedo, al fin, tener la experiencia sexual mejor de mi vida.

* Dé Vioxx a su marido. Estará contenta de hacerlo

* Atención, los resultados pueden variar de una persona a otra.

* No podemos garantizar que Vioxx mate a todo el mundo.

Visto en Pharmacritique

La información sobre medicamentos en la WEB 2.0

Hoy vamos a hablar de algo positivo. Los consumidores obtienen más información sobre medicamentos de las páginas de internet creadas bajo el concepto web 2.0 que por las páginas oficiales de los fabricantes (web 1.0)
Según una noticia publicada en Pharmalot: Consumers getting more drug info from blogs los consumidores obtienen más información sobre medicamentos de blogs y foros que de los sitios originales; y habitualemente el tratamiento dado en estas páginas no es tan complaciente con los fármacos.
El estudio realizado por una empresa de investigación de mercado V-Fluence determina la mayor visibilidad y presencia en el ranking de los blogs en los buscadores generales. Bajo el título de Study Shows Web 2.0 Influence for Pharma Brands On the Rise; Effective Brand Engagement Lacking podéis ver los comentarios. Desde luego esta empresa lo hace bajo la perspectiva de avisar a los fabricantes que están perdiendo terreno.

Como muestra, si introducimos efectos adversos glitazonas en Google vemos el siguiente resultado: Salen en los primeros lugares: EL Supositorio, Atención Primaria y Hemosleído. Todo un éxito. A un lado podéis ver a Lilly pagando su presencia.